NEUROMAX FORTE tabletti, kalvopäällysteinen

1 tabletti sisältää tiamiinihydrokloridia 100 mg, pyridoksiinihydrokloridia 200 mg ja syanokobalamiinia 0,2 mg.

Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta Apuaineet.

Tabletti, kalvopäällysteinen.

B-vitamiinien puutostilojen ehkäisy ja hoito.

Aikuisille ja yli 15−vuotiaille 1 tabletti päivässä. Alle 15−vuotiaille lääkärin ohjeen mukaan. Nautitaan runsaan nesteen kera. Ei jatkuvaan käyttöön.

Yliherkkyys vaikuttaville aineille tai kohdassa Apuaineet mainituille apuaineille.

Suurten pyridoksiiniannosten pitkäaikaiseen käyttöön liittyy neurologisten vaurioiden vaara (ks. Haittavaikutukset Haittavaikutukset). Tämän vuoksi suositeltuja annoksia ei tulisi ylittää eikä suuria annoksia suositella ainakaan pitkäaikaiskäyttöön. Jos pyridoksiinin käytön yhteydessä ilmenee lihasheikkoutta, puutumisen tunnetta tai kömpelyyttä, valmisteen käyttö tulee lopettaa.

Pyridoksiini saattaa heikentää levodopan, hydralatsiinin, penisillamiinin, isoniatsidin ja sykloseriinin vaikutusta.

Raskauden ja imetyksen aikaista käyttöä koskevia riskejä ei ole tiedossa.

Valmisteen käytöllä ei ole todettu olevan vaikutusta ajokykyyn ja koneidenkäyttökykyyn.

Haittavaikutukset ovat harvinaisia suositeltuja annoksia käytettäessä. Suuret pyridoksiiniannokset pitkäaikaiskäytössä voivat aiheuttaa hermostollisia oireita kuten puutumista, lihasheikkoutta, kömpelyyttä ja jopa neurotoksisuutta. Suurten vuorokausiannosten (100-500 mg) on raportoitu aiheuttaneen muistihäiriöitä ja enkefaliittia sairastaville potilaille on saatu aikaan EEG-muutoksia annoksilla 50-200 mg/vrk. Neurologiset oireet häviävät yleensä, kun pyridoksiinin käyttö lopetetaan. Myös erilaisia ihoreaktioita on ilmennyt pyridoksiinin käytön yhteydessä, erityisesti suuria annoksia käytettäessä.

Suun kautta otettuna syanokobalamiinin ei ole todettu aiheuttavan haittavaikutuksia.

Suurten tiamiiniannosten käytössä on yksittäisissä tapauksissa kuvattu yliherkkyysreaktioita, kuten hikoilua, takykardiaa sekä urtikariaa ja ihon kutinaa.

Epäillyistä haittavaikutuksista ilmoittaminen

On tärkeää ilmoittaa myyntiluvan myöntämisen jälkeisistä lääkevalmisteen epäillyistä haittavaikutuksista. Se mahdollistaa lääkevalmisteen hyöty-haittatasapainon jatkuvan arvioinnin. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan kaikista epäillyistä haittavaikutuksista:

www-sivusto: www.fimea.fi

Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea

Lääkkeiden haittavaikutusrekisteri

PL 55

00034 FIMEA

Ylisuurten annosten (yli 500 mg/vrk) yhteydessä on havaittu neurotoksinen oireyhtymä, jonka oireita ovat parestesiat, hyperestesiat, luukivut, lihasheikkous ja puutumisen tunne. Oireet yleensä katoavat, kun pyridoksiinin käyttö lopetetaan, mutta palautumattomiakin tapauksia on raportoitu. Pitkäaikaisten suurten annosten äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa puutosoireita.

Farmakoterapeuttinen ryhmä: B1−vitamiinin ja B6− ja/tai B12−vitamiinin yhdistelmävalmisteet,

ATC-koodi: A11DB

Tiamiinia tarvitaan hiilihydraattien aineenvaihdunnassa. Tiamiinin fysiologisesti aktiivinen muoto tiamiinipyrofosfaatti toimii koentsyyminä mm. puryvaattia ja alfaketoglutaraattia dekarboksylovissa reaktioissa. Tiamiinia tarvitaan hermokudoksessa ja sydänlihaksessa. Tiamiinin saanti ravinnosta on yleensä riittävä. Klassinen tiamiinin puute ilmenee beri−beri−tautina, jonka oireina ovat sydämen vajaatoiminta ja neuromuskulaariset häiriöt. Lähinnä alkoholisteilla tavataan tiamiinin puutostiloja, jotka ilmenevät keskushermosto-oireina, ns. Wernicken enkefalopatiana, jonka oireita ovat selkälihasten halvaus, ataksia ja sekavuus. Pitkäaikaisen suonensisäisen ravitsemuksen tai dialyysihoidon aikana saattaa kehittyä tiamiinin puute. Tiamiinin saantisuositus ravinnosta on vuorokaudessa aikuisille (RDA) 1,0−1,5 mg.

Pyridoksiini on koentsyyminä monissa aminohappoaineenvaihdunnan reaktioissa. Sitä tarvitaan myös niasiinin muodostamiseen tryptofaanista, sappihappojen, tyydyttämättömien rasvahappojen ja porfyriinien metaboliaan. Raskauden aikana pyridoksiinin tarve lisääntyy istukan kerätessä sitä aktiivisesti. Myös runsas proteiiniravinto lisää pyridoksiinin tarvetta. Pyridoksiinin saantisuositus vuorokaudessa (RDA) on 1,5−2,1 mg. Raskauden ja imetyksen aikana pyridoksiinin tarve on 2 mg/vrk. Pyridoksiinin puutos liittyy yleensä usean B-ryhmän vitamiinin puutteeseen. Primaarista puutosta tavataan yleensä vain alkoholisteilla. Oireina ovat oksentelu, painon lasku, masennus, hilseilevä ihottuma nenän, silmien ja suun ympärillä sekä suun limakalvojen muutokset.

Syanokobalamiini toimii koentsyyminä eräiden mutaasien, dehydraasien ja reduktaasien reaktioissa. Sen puute on yleensä seurausta imeytymishäiriöstä. Puutoksen oireita ovat anemia, hermostolliset oireet, hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt ja ruuansulatuskanavan muutokset sekä kasvuhäiriöt. Kobalamiinin RDA on 3−4 mikrog.

Tiamiini imeytyy ohutsuolesta aktiivisella mekanismilla, jonka maksimikapasiteetti on n. 2,5 mg vuorokaudessa. Imeytymisen jälkeen tiamiini kulkeutuu maksaan, ja osa siitä erittyy sapen mukana takaisin suoleen, josta se ei enää imeydy merkittävästi takaisin. Ylimääräinen tiamiini antaa ulosteelle leivontahiivan tyypillisen hajun. Tiamiini jakautuu melkein kaikkiin kehon kudoksiin ja erittyy äidinmaitoon. Tiamiinin vesiliukoisuuden vuoksi se ei varastoidu merkittävästi kehoon, ja ylimääräinen tiamiini erittyy virtsaan muuttumattomana tai metaboloituneena. Tiamiinivarastojen suuruus on n. 30 mg ja puoliintumisaika n. 10−20 vuorokautta.

Pyridoksiini muuttuu elimistössä pyridoksoliksi ja imeytyy ohutsuolesta passiivisella diffuusiolla. Sen tärkein metaboliitti on 4−pyridoksiinihappo.

Syanokobalamiini imeytyy aktiivisen, saturoituvan mekanismin kautta ohutsuolesta sitojaproteiinin avulla. Vapaana tai heikosti sitoutuneena kobalamiinista on plasmassa alle 10 %. Syanokobalamiini varastoituu lähinnä maksaan, jossa on yli puolet (3−5 mg) elimistössä olevasta määrästä. Kobalamiinit erittyvät enterohepaattisesta kierrosta ulosteeseen. Virtsaan erittyminen on vähäistä.

Pyridoksiinin toksisuus on suhteellisen vähäinen. Pyridoksiinihydrokloridin akuutti toksisuus (LD50) on rotalla 6000 mg/kg (p.o.), 3700 mg/kg (s.c.) ja 658 mg/kg (i.v.). Kroonista toksisuutta ei havaittu koiralla annoksella 20 mg/kg/päivä. Lisäksi, teratogeenisia vaikutuksia ei havaittu rotalla annoksen oltua 80 mg/kg/päivä.

Pyridoksiinin on havaittu suurilla annoksilla vaikuttavan eläinten spermatogeneesiin. Rotilla pyridoksiini (125-1000 mg/kg/päivä i.p. 6 viikon ajan) aiheutti siittiöiden määrän vähenemistä ja lisäkivesten painon laskua.

Suurten pyridoksiiniannosten (1-7 g/kg) on havaittu aiheuttavan ataksiaa, lihasheikkoutta ja selkäytimen degeneraatiota rotilla ja koirilla. Neuropatiaa ja vakavia hermoston vaurioita, kuten sensoristen neuronien nekroosia, todettiin rotilla, joille annettiin pyridoksiinia 600-1200 mg/kg/päivä 6-10 päivän ajan. Lievempiä hermoston vaurioita, kuten aksonien atrofiaa ja degeneratiota, havaittiin pienemmillä annoksilla (150-300 mg/kg/päivä 12 viikon ajan). Myös koirilla pyridoksiinihydrokloridi aiheutti vaurioita hermostosysteemissä, kun sitä annettiin suun kautta 1000 mg/kg/päivä usean päivän ajan tai 300 mg/kg/päivä 11 viikon ajan.

Tabletin ydin:

etyyliselluloosa

magnesiumstearaatti

mikrokiteinen selluloosa

muunnettu ruokatärkkelys

sitruunahappo (E330)

steariinihappo

trinatriumsitraatti (E331)

kolloidinen piidioksidi

Kalvopäällyste:

hypromelloosi

makrogoli 4000

polydekstroosi

titaanidioksidi (E171)

Ei oleellinen.

18 kuukautta.

Säilytä alle 25 °C.

Markkinoilla olevat pakkaukset

Itsehoito

NEUROMAX FORTE tabletti, kalvopäällysteinen
30 kpl (7,17 €), 50 kpl (11,23 €), 100 kpl (20,97 €)

PF-selosteen tieto

30, 50 ja 100 tablettia tablettipurkissa (purkki HD-PE muovia ja suljin LD-PE muovia).

Kaikkia pakkauskokoja ei välttämättä ole myynnissä.

Valmisteen kuvaus:

Valkoinen tai hieman vaaleanpunertava, kupera tabletti, jossa on jakouurre ja jonka halkaisija on 11 mm.

Ei erityisvaatimuksia.

NEUROMAX FORTE tabletti, kalvopäällysteinen
30 kpl, 50 kpl, 100 kpl

• Ei korvausta.

A11DB

04.01.2022