MINIRIN frystorkad tablett 60 mikrog, 120 mikrog, 240 mikrog
Kvalitativ och kvantitativ sammansättning
Minirin 60 mikrogram:
En frystorkad tablett innehåller desmopressinacetat motsvarande 60 mikrogram desmopressin.
Minirin 120 mikrogram:
En frystorkad tablett innehåller desmopressinacetat motsvarande 120 mikrogram desmopressin.
Minirin 240 mikrogram:
En frystorkad tablett innehåller desmopressinacetat motsvarande 240 mikrogram desmopressin.
För fullständig förteckning över hjälpämnen, se avsnitt Förteckning över hjälpämnen.
Läkemedelsform
Frystorkad tablett
Kliniska uppgifter
Terapeutiska indikationer
Central diabetes insipidus.
Primär nattlig enures hos barn fr o m 5 års ålder med normal förmåga att koncentrera urin. Om svar på Minirin inte uppnåtts efter en månad, ska behandlingen med Minirin avslutas och återupptagande av behandlingen övervägas om ett år.
Symtomatisk behandling av nokturi hos vuxna med nattlig polyuri, d v s urinmängd som bildats under natten överstiger blåsans funktionella volym.
Dosering och administreringssätt
Allmänt
Administreringssätt
Minirin frystorkad tablett placeras under tungan. Tabletten behövs inte ta med vatten utan den löses upp sig själv under tungan.
Effekten av föda
Födointag kan försvaga intensiteten och varaktigheten av den antidiuretiska effekten vid låga doser av desmopressin (se avsnitt Interaktioner).
Om symtom på vätskeretention och/eller hyponatremi (huvudvärk, illamående/kräkningar, viktökning och i allvarliga fall kramper) uppkommer, bör behandlingen avbrytas tills patienten återhämtat sig helt. När behandlingen sedan återupptas, ska strikta vätskerestriktioner noga följas (se avsnitt Varningar och försiktighet).
Om tillräckligt kliniskt svar på Minirin inte uppnåtts inom 4 veckor efter en adekvat dostitrering, ska behandlingen avslutas.
Enligt indikation
Central diabetes insipidus
Vid behandling av central diabetes insipidus är doseringen anpassad individuellt, men vanligen varierar dygnsdosen mellan 120 och 720 mikrog desmopressin. En lämplig initialdos för barn och vuxna är 60 mikrogram sublingualt 3 gånger dagligen. Doseringen anpassas sedan efter patientens svar. För flertalet patienter är underhållsdosen 60 till 120 mikrogram sublingualt 3 gånger dagligen.
Primär nattlig enures
En rekommenderad initialdos är 120 mikrogram sublingualt till natten. Dosen kan ökas upp till 240 mikrogram sublingualt om den lägre dosen inte är tillräckligt effektiv. Vätskerestriktioner ska iakttas. Bedömning av fortsatt behandlingsbehov görs vanligen var tredje månad efter minst en veckas behandlingsuppehåll.
Nokturi
Nattlig polyuri ska diagnostiseras genom att föra dagbok över urinfrekvens och -mängd under minst 2 dygn före behandlingsstart. Om en nattlig urinproduktion överstiger blåsans funktionella volym eller omfattar mer än 1/3 av dygnsurinvolymen, betraktas den som nattlig polyuri.
En rekommenderad initialdos är 60 mikrogram sublingualt till natten.
Om denna dos inte är tillräckligt effektiv efter en vecka kan dosen ökas till 120 mikrogram sublingualt och därefter till 240 mikrogram sublingualt genom dosökning veckovis. Vätskerestriktioner bör iakttas.
Särskilda populationer
Äldre
Behandling bör inte initieras till äldre patienter ≥ 65 år. Om läkaren bestämt sig att påbörja behandlingen med desmopressin i denna population, bör natrium i serum mätas innan behandlingen initieras samt 3 dagar efter behandlingsstart eller dosökning. Detsamma gäller vid andra tillfällen under behandlingen då behandlande läkare anser det vara nödvändigt.
Nedsatt njurfunktion
Dosering och möjlighet till att bli behandlad bör utvärderas individuellt, se avsnitt Kontraindikationer och Farmakokinetiska egenskaper.
Nedsatt leverfunktion
Inga studier med avseende på dosering av desmopressin har utförts hos patienter med nedsatt leverfunktion. Ingen signifikant mängd av desmopressin metaboliseras i levern. Doseringen ska anpassas individuellt hos patienter med nedsatt leverfunktion, se avsnitt Interaktioner och Farmakokinetiska egenskaper.
Pediatrisk population
Minirin är indicerad för central diabetes insipidus och primär nattlig enures (se avsnitt Farmakodynamiska egenskaper och indikationsspecifik information ovan i avsnitt Dosering och administreringssätt). Dosrekommendationer är desamma som för vuxna.
Kontraindikationer
Minirin är kontraindicerad vid något av följande tillstånd:
- Habituell eller psykogent betingad polydipsi (dygnsurinvolym över 40 ml/kg)
- Känd eller misstänkt hjärtinsufficiens eller andra tillstånd som kräver behandling med diuretika
- Måttlig till svår njurinsufficiens (kreatininclearance mindre än 50 ml/min)
- Känd hyponatremi eller känd benägenhet för hyponatremi
- Syndrom med störd ADH sekretion (SIADH)
- Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne som anges i avsnitt Förteckning över hjälpämnen.
Varningar och försiktighet
Varningar
Vid behandling av primär nattlig enures och nokturi, ska vätskeintaget begränsas minst 1 timme före till 8 timmar efter administrering. Utan samtidig minskning av vätskeintaget kan behandlingen leda till vätskeretention och/eller hyponatremi med eller utan varnande tecken och symton (huvudvärk, illamående/kräkningar, viktökning och i allvarliga fall kramper).
Alla patienter och vid behov deras vårdgivare ska noggrant instrueras att ägna uppmärksamhet åt vätskerestriktion.
Försiktighetsåtgärder
Allvarlig blåsdysfunktion och ett hinder för blåstömning bör uteslutas innan behandlingen påbörjas.
En ökad risk för hyponatremi föreligger hos äldre med natriumnivåer i den lägre delen av det normala intervallet. Behandling med desmopressin bör avbrytas vid akuta sjukdomar med rubbad vätske- och/eller elektrolytbalans (såsom systeminfektioner, feber, gastroenterit).
Försiktighet bör iakttas hos patienter med risk för ökat intrakraniellt tryck. Desmopressin ska användas med försiktighet hos patienter med tillstånd som påverkar vätske- och/eller elektrolytbalans. För att undvika hyponatremi bör försiktighet iakttas med särskild uppmärksamhet på vätskeretention och en frekvent kontroll av natrium i serum, särskilt vid samtidig behandling med läkemedel som är kända för att inducera SIADH, t ex tricykliska antidepressiva, selektiva serotoninåterupptagshämmare, klorpromazin och karbamazepin, samt samtidig behandling med antiinflammatoriska läkemedel (NSAID-preparat).
Interaktioner
Substanser som är kända för att inducera SIADH, t ex tricykliska antidepressiva, selektiva serotoninåterupptagshämmare, klorpromazin och karbamazepin, samt antidiabetika av sulfonureidgruppen, särskilt klorpropamid, kan orsaka en additiv antidiuretisk effekt och öka risk för vätskeretention/hyponatremi (se avsnitt Varningar och försiktighet).
Antiinflammatoriska läkemedel (NSAID-preparat) kan inducera vätskeretention/hyponatremi (se avsnitt Varningar och försiktighet).
Samtidig behandling med loperamid kan resultera i en trefaldig ökning av desmopressins plasmakoncentrationer, vilket kan leda till en ökad risk för vätskeretention/hyponatremi.
Ytterligare kan andra läkemedel som orsakar en långsammare tarmpassage ha samma effekt. Detta har dock inte undersökts.
Det är osannolikt att desmopressin skulle interagera med läkemedel som påverkar metabolismen i levern, eftersom desmopressin inte uppvisar signifikant levermetabolism i in vitro -studier med mikrosomer från människa. Inga interaktionsstudier in vivo har dock utförts.
Samtidigt intag av föda har inte studerats med Minirin frystorkade tabletter, endast med Minirin tabletter. En standardiserad måltid med 27 % fett minskade signifikant absorptionen av konventionella Minirin tabletter (absorptionshastighet och -grad). Ingen signifikant effekt observerades med avseende på farmakodynamiska egenskaper (urinproduktion eller osmolalitet).
Samtidigt födointag kan försvaga intensiteten och varaktigheten av den antidiuretiska effekten vid låga orala doser av Minirin tabletter.
Fertilitet, graviditet och amning
Graviditet
Data från ett begränsat antal (n = 53) gravida kvinnor som behandlats med desmopressin för diabetes insipidus, samt data från ett begränsat antal (n = 54) gravida kvinnor med von Willebrands sjukdom, visar inga skadliga effekter av desmopressin på graviditeten eller fostrets/den nyföddes hälsa. Inga andra relevanta epidemiologiska data är tillgängliga. Djurstudier påvisar varken direkta eller indirekta skadliga effekter avseende graviditet, embryonal/fosterutveckling, förlossning eller postnatal utveckling.
Försiktighet bör iakttas när Minirin förskrivs till gravida kvinnor.
Inga studier under graviditet har utförts. In vitro -studier i humana kotyledonmodeller visade att transplacental transport av desmopressin saknas när det administreras i terapeutiska koncentrationer motsvarande rekommenderade doser.
Amning
Resultat från analyser av modersmjölk från mödrar, som fått höga doser desmopressin (300 mikrog intranasalt), visar att mängden desmopressin som kan överföras till barnet är avsevärt lägre än de mängder som krävs för att orsaka antidiuresen.
Effekter på förmågan att framföra fordon och använda maskiner
Minirin har ingen eller försumbar effekt på förmågan att framföra fordon eller använda maskiner.
Biverkningar
Sammanfattning av säkerhetsprofilen
Den allvarligaste biverkningen med desmopressin är hyponatremi som kan orsaka huvudvärk, buksmärta, illamående, kräkningar, viktökning, yrsel, förvirring, sjukdomskänsla, försämrat minne, svindel, benägenhet att ramla och i allvarliga fall kramper och koma. Hos majoriteten av vuxna, som behandlats för nokturi och som sedan utvecklat hyponatremi, sjönk natriumnivåer i serum inom 3 dagar efter administrering. Hos vuxna ökar risken för hyponatremi med stigande desmopressindos, ock kvinnor löper en större risk än män.
Hos vuxna var huvudvärk (12 %) den mest rapporterade biverkningen under behandlingen. Andra vanliga biverkningar var hyponatremi (6 %), yrsel (3 %), hypertension (2 %) och gastrointestinala besvär (illamående (4 %), kräkningar (1 %), buksmärta (3 %), diarré (2 %) och förstoppning (1 %)). Mindre vanliga biverkningar var störningar i sömn och medvetande som förekommer som insomni (0,96 %), somnolens (0,4 %) eller asteni (0,06 %). Anafylaktiska reaktioner har inte observerats i kliniska studier men spontana rapporter har erhållits.
Hos barn var huvudvärk (1 %) den mest rapporterade biverkningen under behandlingen. Mindre vanliga var psykiska besvär (affektlabilitet (0,1 %), aggression (0,1 %), ångestsymtom (0,05 %), humörsvängningar (0,05 %) och mardrömmar (0,05 %)) vilka vanligtvis avtog efter avslutande av behandlingen och gastrointestinala besvär (buksmärta (0,65 %), illamående (0,35 %), kräkningar (0,2 %) och diarré (0,15 %)). Anafylaktiska reaktioner har inte observerats i kliniska studier men spontana rapporter har erhållits.
Sammanfattning av biverkningar
Vuxna
Nedanstående tabell baseras på frekvensen av biverkningar rapporterade i kliniska studier med oralt desmopressin utförda hos vuxna vid behandling av nokturi (N = 1557) kombinerat med rapporter efter marknadsföringen för alla indikationer för vuxna (inklusive central diabetes insipidus). Biverkningar endast rapporterade efter marknadsföringen har lagts till i kolumnen ”Ingen känd frekvens”.
MedDRA Organsystem | Mycket vanliga (≥ 1/10) | Vanliga (≥ 1/100, < 1/10) | Mindre vanliga (≥ 1/1000, < 1/100) | Sällsynta (≥ 1/10 000, < 1/1000) | Ingen känd frekvens (kan inte beräknas från tillgängliga data) |
Immunsystemet | Anafylaktisk reaktion | ||||
Metabolism och nutrition | Hyponatremi* | Uttorkning**, | |||
Psykiska störningar | Insomni | Förvirringstillstånd* | |||
Centrala och perifera nervsystemet | Huvudvärk* | Yrsel* | Somnolens, | Kramper*, | |
Ögon | Synstörningar | ||||
Öron och balansorgan | Svindel* | ||||
Hjärtat | Palpitationer | ||||
Blodkärl | Hypertension | Ortostatisk hypotension | |||
Andningsvägar, bröstkorg och mediastinum | Dyspné | ||||
Magtarmkanalen | Illamående*, | Dyspepsi, | |||
Hud och subkutan vävnad | Svettning, pruritus, | Allergisk dermatit | |||
Muskuloskeletala systemet och bindväv | Muskelspasmer, | ||||
Njurar och urinvägar | Blås- och | ||||
Allmänna symtom och/eller symtom vid administreringsstället | Ödem | Sjukdomskänsla*, | |||
Undersökningar | Viktökning*, |
* Hyponatremi kan orsaka huvudvärk, buksmärta, illamående, kräkningar, viktökning, yrsel, förvirring, sjukdomskänsla, försämrat minne, svindel, benägenhet att ramla och i allvarliga fall kramper och koma
** Endast observerats vid central diabetes insipidus
Pediatrisk population
Baserat på frekvensen av biverkningar rapporterade i kliniska studier med oralt desmopressin utförda hos barn och ungdomar vid behandling av primär nattlig enures (N = 1923). Biverkningar endast rapporterade efter marknadsföringen har lagts till i kolumnen ”Ingen känd frekvens”.
MedDRA Organsystem | Mycket vanliga (≥ 1/10) | Vanliga (≥ 1/100, < 1/10) | Mindre vanliga (≥ 1/1000, < 1/100) | Sällsynta (≥ 1/10 000, < 1/1000) | Ingen känd frekvens (kan inte beräknas från tillgängliga data) |
Immunsystemet | Anafylaktisk reaktion | ||||
Metabolism och nutrition | Hyponatremi* | ||||
Psykiska störningar | Affektlabilitet**, | Ångestsymtom, | Onormalt beteende, | ||
Centrala och perifera nervsystemet | Huvudvärk* | Somnolens | Uppmärksamhetsstörning, | ||
Blodkärl | Hypertension | ||||
Andningsvägar, bröstkorg och mediastinum | Näsblod | ||||
Magtarmkanalen | Buksmärta*, | ||||
Hud och subkutan vävnad | Allergisk dermatit, | ||||
Njurar och urinvägar | Blås- och | ||||
Allmänna symtom och/eller | Perifert ödem, | Irritation |
* Hyponatremi kan orsaka huvudvärk, buksmärta, illamående, kräkningar, viktökning, yrsel, förvirring, sjukdomskänsla, försämrat minne, svindel, benägenhet att ramla och i allvarliga fall kramper och koma
** Rapporterat efter marknadsföring, samma frekvens hos barn och ungdomar (< 18 år)
*** Rapporterat efter marknadsföring, nästan uteslutande hos barn och ungdomar (< 18 år)
**** Rapporterat efter marknadsföring, huvudsakligen hos barn (< 12 år)
Beskrivning av utvalda biverkningar
Den allvarligaste biverkningen med desmopressin är hyponatremi som kan orsaka huvudvärk, buksmärta, illamående, kräkningar, viktökning, yrsel, förvirring, sjukdomskänsla, försämrat minne, svindel, benägenhet att ramla och i allvarliga fall kramper och koma. Orsaken till potentiell hyponatremi är den förväntade antidiuretiska effekten. Hyponatremi är reversibelt och hos barn uppträder det ofta i samband med förändringar i dagliga rutiner som påverkar vätskeintag och/eller svettning. Majoriteten av vuxna som behandlats för nokturi utvecklade låga natriumnivåer i serum inom de första behandlingsdagarna eller efter dosökning. Både hos barn och vuxna bör särskild uppmärksamhet ägnas åt de försiktighetsåtgärder som anges i avsnitt Varningar och försiktighet.
Särskilda populationer
Äldre patienter och patienter med natriumnivåer i den lägre delen av det normala intervallet kan ha en ökad risk för att utveckla hyponatremi (se avsnitt Varningar och försiktighet).
Rapportering av misstänkta biverkningar
Det är viktigt att rapportera misstänkta biverkningar efter att läkemedlet godkänts. Det gör det möjligt att kontinuerligt övervaka läkemedlets nytta-riskförhållande.
Hälso- och sjukvårdspersonal uppmanas att rapportera varje misstänkt biverkning till:
webbplats: www.fimea.fi
Säkerhets- och utvecklingscentret för läkemedelsområdet Fimea
Biverkningsregistret
PB 55
00034 FIMEA
Överdosering
Överdosering av Minirin frystorkade tabletter leder till förlängd verkningsduration med en ökad risk för vätskeretention och hyponatremi.
Behandling
Trots att behandlingen av hyponatremi ska vara individuell, kan följande generella rekommendationer ges: behandlingen med desmopressin bör avbrytas och vätskerestriktion samt symtomatisk behandling vid behov påbörjas.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamiska egenskaper
Farmakoterapeutisk grupp: Vasopressin och analoger, ATC-kod: H01BA02
Minirin frystorkad tablett innehåller desmopressin som är en strukturanalog till det naturliga antidiuretiska baklobshormonet argininvasopressin. Det skiljer sig från argininvasopressin genom att aminogruppen i cystein tagits bort och L-arginin ersatts med D-arginin. Detta resulterar i en betydligt förlängd verkningsduration och en total avsaknad av pressoreffekt i kliniska doser. Desmopressin ökar reabsorption av vatten i njurar och därigenom koncentrerar urin samt minskar total uringmängd.
Kliniska studier med Minirin tabletter vid behandling av nokturi har visat följande:
- Det genomsnittliga antalet nattliga miktioner minskade med minst 50 % hos 39 % av patienterna i desmopressingruppen jämfört med 5% i placebogruppen (p < 0,0001)
- Det genomsnittliga antalet nattliga miktioner minskade med 44 % i desmopressingruppen jämfört med 15 % i placebogruppen (p < 0,0001)
- Medianlängden på den första ostörda sömnperioden ökade med 64 % i desmopressingruppen jämfört med 20 % i placebogruppen (p < 0,0001)
- Den genomsnittliga längden på den första ostörda sömnperioden ökade med 2 timmar i desmopressingruppen jämfört med 31 minuter i placebogruppen (p < 0,0001).
Effekten av behandlingen med Minirin tabletter när individuellt anpassade orala doser på 0,1 till 0,4 mg använts under 3 veckor, jämfört med placebo (samlade data)
Desmopressin | Placebo | Statistisk signifikans/ placebo (t-test) | |||
Variabel | Utgångsvärde, | Medelvärde | Utgångsvärde, | Medelvärde under 3 veckors behandling | |
Antalet nattliga miktioner | 2,97 (0,84) | 1,68 (0,86) | 3,03 (1,10) | 2,54 (1,05) | p < 0,0001 |
Nattlig urinmängd (ml/min) | 1,51 (0,55) | 0,87 (0,34) | 1,55 (0,57) | 1,44 (0,57) | p < 0,0001 |
Längden på den första ostörda sömnperioden (min) | 152 (51) | 270 (95) | 147 (54) | 178 (70) | p < 0,0001 |
8 % av patienterna avbrytade behandlingen under titreringsfasen av desmopressin på grund av förekommande biverkningar och 2 % av patienterna under den påföljande dubbelblindfasen (0,63 % med desmopressin och 1,45 % med placebo).
Farmakokinetiska egenskaper
Absorption
Genomsnittlig absolut biotillgänglighet för desmopressin efter sublingual administrering av Minirin frystorkad tablett i doser på 200, 400 respektive 800 mikrog är 0,25 % (CI 95 % 0,21–0,31 %). Efter administrering av doser på 200, 400 och 800 mikrogram var Cmax 14, 30 respektive 65 pg/ml. Tmax uppnåddes efter 0,5–2 timmar.
Samtidigt intag av föda har inte studerats med Minirin frystorkad tablett, men med Minirin tablett minskar absorptionshastighet och -grad med 40 %.
Minirin tablett kontra Minirin frystorkad tablett:
Minirin tablett | Minirin tablett | Minirin frystorkad tablett | Minirin frystorkad tablett |
Desmopressinacetat | Desmopressin fri bas | Desmopressin fri bas | Desmopressinacetat |
0,1 mg | 89 µg | 60 µg | Cirka 67 µg* |
0,2 mg | 178 µg | 120 µg | Cirka 135 µg* |
0,4 mg | 356 µg | 240 µg | Cirka 270 µg* |
* beräknat för jämförelse
Distribution
Distributionen av desmopressin beskrivs bäst som en två-compartments distributionsmodell med en distributionsvolym under elimineringsfasen på 0,3–0,5 l/kg.
Metabolism
Metabolismen av desmopressin har inte studerats in vivo. In vitro -studier med levermikrosomer från människa har visat att ingen signifikant mängd av desmopressin metaboliseras i levern av cytokrom P450 -systemet. Det är därför inte troligt att desmopressin metaboliseras i levern av cytokrom P450 -systemet hos människa. Effekten av desmopressin på farmakokinetiken av andra läkemedel är sannolikt minimal på grund av dess brist på inhibering av cytokrom P450 läkemedelsmetaboliska system.
Eliminering
Totalt clearance av desmopressin har beräknats till 7,6 l/h. Den terminala halveringstiden av desmopressin är uppskattad till 2,8 h. Hos friska personer är fraktion som utsöndras oförändrad 52 % (44–60 %). Desmopressin elimineras huvudsakligen oförändrad i urinen.
Linjäritet/icke-linjäritet
Det finns inget som tyder på icke-linjäritet i någon av de farmakokinetiska parametrarna för desmopressin.
Särskilda populationer
Nedsatt njurfunktion
Beroende av stadiet av nedsatt njurfunktion ökar AUC och halveringstid med svårighetsgraden av nedsatt njurfunktion. Desmopressin är kontraindicerat för patienter med måttligt till svårt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance mindre än 50 ml/min).
Nedsatt leverfunktion
Inga studier med avseende på farmakokinetiken av desmopressin has utförts hos patienter med nedsatt leverfunktion.
Pediatrisk population
Studier med avseende på populationsfarmakokinetiken av Minirin tabletter har utförts hos barn med primär nattlig enures. Ingen signifikant skillnad i förhållande till vuxna observerades.
Prekliniska säkerhetsuppgifter
Gängse studier avseende farmakologisk säkerhet, toxicitet vid upprepade doser, gentoxicitet och reproduktionstoxicitet visade inte några särskilda risker för människa.
Carcinogenicitetsstudier har inte utförts på grund av att desmopressin är nära besläktat med det naturligt förekommande peptidhormonet.
Farmaceutiska uppgifter
Förteckning över hjälpämnen
Gelatin
Mannitol, E421
Citronsyra, vattenfri
Inkompatibiliteter
Ej relevant.
Hållbarhet
4 år.
Särskilda förvaringsanvisningar
Förvaras i originalförpackningen. Fuktkänsligt. Ljuskänsligt.
Förpackningstyp och innehåll
Markkinoilla olevat pakkaukset
Resepti
MINIRIN tabletti, kylmäkuivattu
60 mikrog (L:ei) 30 fol (15,94 €), 100 fol (47,94 €)
120 mikrog (L:ei) 30 fol (28,20 €), 100 fol (83,89 €)
240 mikrog (L:ei) 30 fol (53,19 €)
PF-selosteen tieto
Aluminium/aluminium blister.
En blister innehåller 10 frystorkade tabletter.
Förpackningsstorlekar:
60 mikrog: 30 och 100
120 mikrog: 30 och 100
240 mikrog: 30
Läkemedlets utseende:
Minirin 60 mikrogram: Vit, rund frystorkad tablett som är präglad med en droppe på ena sidan.
Minirin 120 mikrogram: Vit, rund frystorkad tablett som är präglad med två droppar på ena sidan.
Minirin 240 mikrogram: Vit, rund frystorkad tablett som är präglad med tre droppar på ena sidan.
Särskilda anvisningar för destruktion och övrig hantering
Inga särskilda anvisningar.
Ersättning
MINIRIN tabletti, kylmäkuivattu
60 mikrog 30 fol, 100 fol
120 mikrog 30 fol, 100 fol
240 mikrog 30 fol
- Ylempi erityiskorvaus (100 %). Vesitystauti (102).
- Peruskorvaus (40 %).
Atc-kod
H01BA02
Datum för översyn av produktresumén
29.09.2020
Yhteystiedot

Bertel Jungin aukio 5
02600 Espoo
020 740 1440
info@ferring.fi
etunimi.sukunimi@ferring.com