Avtozma 162 mg injektionsvätska, lösning i förfylld injektionspenna

tocilizumab

Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Detta kommer att göra det möjligt att snabbt identifiera ny säkerhetsinformation. Du kan hjälpa till genom att rapportera de biverkningar du eventuellt får. Information om hur du rapporterar biverkningar finns i slutet av avsnitt Eventuella biverkningar.

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

Spara denna information, du kan behöva läsa den igen.

Om du har ytterligare frågor vänd dig till läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska.

Detta läkemedel har ordinerats enbart åt dig. Ge det inte till andra. Det kan skada dem, även om de uppvisar sjukdomstecken som liknar dina.

Om du får biverkningar, tala med läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska. Detta gäller även eventuella biverkningar som inte nämns i denna information. Se avsnitt Eventuella biverkningar.

Tillsammans med denna bipacksedel får du ett speciellt patientkort med viktig säkerhetsinformation som du behöver känna till innan och under behandling med Avtozma.

1. Vad Avtozma är och vad det används för

2. Vad du behöver veta innan du använder Avtozma

3. Hur du använder Avtozma

4. Eventuella biverkningar

5. Hur Avtozma ska förvaras

6. Förpackningens innehåll och övriga upplysningar

7. Bruksanvisning

Avtozma innehåller den aktiva substansen tocilizumab, vilket är ett protein som framställts från särskilda immunceller (monoklonal antikropp) som hämmar effekten av ett specifikt protein (cytokin) som heter interleukin-6. Detta protein deltar i inflammatoriska processer i kroppen och genom att hämma proteinet kan inflammationen i din kropp minska. Avtozma används för att behandla:

vuxna med måttlig till svår aktiv reumatoid artrit (RA eller ledgångsreumatism) som är en autoimmun sjukdom, om tidigare behandlingar inte fungerat tillräckligt bra.

vuxna med svår, aktiv och fortskridande reumatoid artrit (RA) som inte har behandlats med metotrexat tidigare.

Avtozma hjälper till att minska RA symtom som smärta och svullnad i dina leder och du kan få det lättare att utföra dina dagliga sysslor. Avtozma har visats bromsa skador på brosk och skelett i lederna som orsakas av sjukdomen, och kan därför förbättra förmågan att genomföra vanliga dagliga aktiviteter.

Avtozma ges vanligtvis i kombination med en annan medicin som används vid RA som heter metotrexat. Om din läkare bedömer att metotrexat är olämpligt för dig kan Avtozma ges ensamt.

vuxna som har en sjukdom i artärerna som kallas jättecellsarterit (GCA) och som orsakas av inflammation i kroppens största artärer, särskilt de som förser huvudet och nacken med blod. Symtom inkluderar huvudvärk, utmattning och smärta i käken. Effekter kan inkludera stroke eller blindhet.

Avtozma kan minska smärta och svullnad i artärer och vener i ditt huvud, nacke och armar.

GCA behandlas oftast med läkemedel som kallas kortison. Dessa är oftast effektiva men kan ha biverkningar när de används i höga doser under lång tid. En minskning av dosen kan också leda till att GCA återkommer. Att lägga till Avtozma till behandlingen innebär att kortison kan användas under en kortare tid och sjukdomen ändå hålls under kontroll.

barn och ungdomar, 12 år och äldre, med aktiv systemisk juvenil idiopatisk artrit (sJIA) som är en inflammatorisk sjukdom som orsakar smärta och svullnad i en eller flera leder samt feber och utslag.

Avtozma används för att förbättra symptomen av sJIA och kan ges i kombination med metotrexat eller ensamt.

barn och ungdomar, 12 år eller äldre, med aktiv polyartikulär juvenil idiopatisk artrit (pJIA). pJIA är en inflammatorisk sjukdom som orsakar smärta och svullnad i en eller flera leder.

Avtozma används för att förbättra symptomen av pJIA och kan ges i kombination med metotrexat eller ensamt.

Använd inte Avtozma

• om du eller det barn du vårdar är allergisk mot tocilizumab eller något annat innehållsämne i detta läkemedel (anges i avsnitt Förpackningens innehåll och övriga upplysningar). (Se de särskilda varningarna i slutet av detta avsnitt under underrubriken ”Avtozma innehåller polysorbat”
• om du eller det barn du vårdar har en aktiv, svår infektion.

Om något av detta stämmer in på dig skall du tala om det för din läkare. Använd inte Avtozma.

Varningar och försiktighet

Tala med läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska innan du använder Avtozma.

Om du får en allergisk reaktion såsom tryck över bröstet, väsande andning, svår yrsel eller svimningskänsla, svullna läppar, tunga, ansikte eller klåda på huden, nässelutslag eller hudutslag under eller efter injektionen, kontakta läkare omedelbart.

Om du har upplevt symtom på en allergisk reaktion efter att du tagit Avtozma, ta inte nästa dos innan du informerat din läkare OCH din läkare har sagt att du kan ta nästa dos.

Om du har någon typ av infektion, såväl kort- som långvarig eller om du ofta drabbas av infektioner. Kontakta genast läkare om du inte mår bra. Avtozma kan minska kroppens förmåga att hantera infektioner och kan förvärra en pågående infektion eller öka risken att få en ny infektion.

Om du har haft tuberkulos, tala med din läkare. Din läkare kommer att kontrollera eventuella tecken och symtom på tuberkulos innan du påbörjar behandling med Avtozma. Om symtom på tuberkulos (ihållande hosta, viktminskning, håglöshet, lätt feber) eller någon annan infektion uppträder under eller efter behandlingen, kontakta din läkare omedelbart.

Om du tidigare har haft sår i tarmen eller divertikulit (inflammerade fickbildningar på tarmen), tala med din läkare. Symtomen kan vara buksmärta och oförklarliga förändringar i tarmtömningsvanor och feber.

Om du har någon leversjukdom, tala med din läkare. Innan du använder Avtozma kan läkaren behöva ta ett blodprov för att mäta din leverfunktion.

Om du som patient nyligen har vaccinerat dig, eller planerar att låta vaccinera dig, tala med din läkare. Det rekommenderas att alla patienter immuniseras enligt gällande vaccinationsriktlinjer innan Avtozma-behandling påbörjas. Vissa typer av vacciner bör inte ges under behandling med Avtozma.

Om du har cancer, tala med din läkare. Din läkare behöver bestämma om du då kan behandlas med Avtozma.

Om du har riskfaktorer för hjärt- kärlsjukdom såsom högt blodtryck eller höga kolesterolvärden, tala med din läkare. Dessa faktorer behöver följas under din behandling med Avtozma.

Om du har måttliga till svåra problem med njurfunktionen kommer din läkare att följa detta.

Om du har ihållande huvudvärk.

Din läkare kommer att ta blodprover innan du får Avtozma, för att fastställa att du inte har för lågt antal vita blodkroppar eller blodplättar eller för höga nivåer av leverenzymer i blodet.

Barn och ungdomar

Avtozma förfylld injektionspenna rekommenderas inte till barn under 12 års ålder. Avtozma får inte ges till barn med sJIA som väger mindre än 10 kg.

Om ett barn tidigare har haft makrofagaktiveringssyndrom (en aktivering och okontrollerad ökning av särskilda blodceller), tala med din läkare. Din läkare måste avgöra om de då kan behandlas med Avtozma.

Andra läkemedel och Avtozma

Tala om för läkare om du tar eller nyligen har tagit andra läkemedel. Avtozma kan påverka det sätt som vissa läkemedel verkar på och dosen av dina läkemedel kan behöva justeras. Tala om för din läkare om du använder läkemedel som innehåller någon av följande aktiva substanser:

metylprednisolon, dexametason, används för att minska inflammation

simvastatin eller atorvastatin, används för att minska kolesterolnivåer

kalciumantagonist (t.ex. amlodipin), används för att behandla högt blodtryck

teofyllin, används för att behandla astma

warfarin eller fenprokumon, används som blodförtunnande medel

fenytoin, används för att behandla epilepsi

ciklosporin, används för att hämma immunsystemet i samband med organtransplantation

benzodiazepiner (t.ex. temazepam), används för att lindra oro.

På grund av avsaknad av klinisk erfarenhet rekommenderas inte användning av tocilizumab tillsammans med andra biologiska läkemedel för behandling av RA, sJIA, pJIA eller GCA.

Graviditet, amning och fertilitet

Avtozma skall ej användas under graviditet om inte absolut nödvändigt. Tala med din läkare om du är gravid, eventuellt kan vara gravid eller planerar att bli gravid.

Kvinnor i fertil ålder måste använda en effektiv preventivmetod under och upp till 3 månader efter behandlingen.

Sluta amma om du ska få Avtozma, och tala med din läkare. Gör ett uppehåll på minst 3 månader efter din sista behandling innan du börjar amma. Det är okänt om Avtozma går över i bröstmjölk.

Körförmåga och användning av maskiner

Detta läkemedel kan orsaka yrsel. Om du upplever yrsel ska du inte framföra fordon eller använda maskiner.

Avtozma innehåller polysorbat

Detta läkemedel innehåller 0,2 mg polysorbat 80 i varje förfylld injektionspenna. Polysorbat kan orsaka allergiska reaktioner. Tala om för din läkare om du har några kända allergier.

Använd alltid detta läkemedel exakt enligt anvisningar från läkaren, apotekspersonal eller sjuksköterska. Rådfråga läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska om du är osäker.

Behandlingen kommer att förskrivas och påbörjas av sjukvårdspersonal som har erfarenhet av diagnostik och behandling av RA, sJIA, pJIA eller GCA.

Den rekommenderade dosen

Dosen vid RA eller GCA för alla vuxna är 162 mg (innehållet i 1 förfylld injektionspenna) givet en gång i veckan.

Barn och ungdomar med sJIA (12 år eller äldre)

Den vanliga dosen av Avtozma beror på patientens vikt.

Om patienten väger mindre än 30 kg är dosen: 162 mg (innehållet i en förfylld injektionspenna) en gång varannan vecka.

Om patienten väger 30 kg eller mer är dosen: 162 mg (innehållet i en förfylld injektionspenna) en gång i veckan.

Den förfyllda injektionspennan ska inte användas för att behandla barn under 12 år.

Barn och ungdomar med pJIA (12 år eller äldre)

Den vanliga dosen av Avtozma beror på patientens vikt.

Om patienten väger mindre än 30 kg är dosen: 162 mg (innehållet i en förfylld injektionspenna) en gång var tredje vecka.

Om patienten väger 30 kg eller mer är dosen: 162 mg (innehållet i en förfylld injektionspenna), en gång varannan vecka.

Den förfyllda injektionspennan ska inte användas för att behandla barn under 12 år.

Avtozma ges som injektion under huden (subkutant). Till en början kommer kanske din läkare eller sjuksköterska att injicera Avtozma. Din läkare kan även besluta att du själv kan injicera Avtozma. I sådant fall kommer du att få lära dig att själv injicera Avtozma. Föräldrar och vårdgivare får träning i hur man injicerar Avtozma för patienter som inte kan injicera sig själva, till exempel barn.

Tala med din läkare om du har några frågor om att själv injicera Avtozma eller ett barn som du tar hand om. Du hittar detaljerade instruktioner för injektion i slutet av denna bipacksedel.

Om du använt för stor mängd av Avtozma

Eftersom Avtozma ges med en förfylld injektionspenna är det inte sannolikt att du får för mycket. Om du ändå är orolig, tala med läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska.

Om en vuxen patient med RA eller GCA eller ett barn eller ungdom med sJIA missar eller glömmer en dos

Det är mycket viktigt att använda Avtozma exakt enligt läkarens anvisningar. Håll reda på när du ska ta din nästa dos.

Om du glömt din veckodos och det inte har gått mer än 7 dagar, ta din dos på nästa schemalagda dag.

Om du glömt din dos som tas varannan vecka och det inte har gått mer än 7 dagar, injicera en dos så fort du kommer ihåg det och ta din nästa dos på din vanliga schemalagda dag.

Om du glömt din veckodos eller din dos som tas varannan vecka med mer än 7 dagar eller inte är säker på när du ska injicera Avtozma, ring din läkare eller tala med apotekspersonal.

Om ett barn eller en ungdom med pJIA missar eller glömmer en dos

Det är mycket viktigt att använda Avtozma exakt enligt läkarens anvisningar. Håll reda på din nästa dos.

Om en dos missas inom 7 dagar efter planerad dosering, injicera en dos så fort du kommer ihåg det och ge nästa dos som vanligt på schemalagd dag.

Om en dos missas med mer än 7 dagar efter planerad dosering eller om du inte är säker på när du ska injicera Avtozma, ring läkaren eller tala med apotekspersonal.

Om du slutar att använda Avtozma

Du bör inte sluta använda Avtozma utan att först diskutera med din läkare.

Om du har ytterligare frågor om detta läkemedel, kontakta läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska.

Liksom alla läkemedel kan Avtozma orsaka biverkningar, men alla användare behöver inte få dem. Biverkningar kan uppstå upp till åtminstone 3 månader efter din senaste dos med Avtozma.

Eventuella allvarliga biverkningar: tala genast med en läkare.

Dessa är vanliga och kan förekomma hos upp till 1 av 10 användare

Allergiska reaktioner under eller efter injektionen:

• svårigheter att andas, tryck över bröstet eller yrsel
• utslag, klåda, nässelutslag, svullna läppar, tunga eller ansikte.

Om du upplever något av detta, tala med din läkare omedelbart.

Tecken på allvarliga infektioner:

• feber och frossa
• blåsor i mun eller hud
• magont

Tecken och symtom på levertoxicitet

Kan förekomma hos upp till 1 av 1000 användare

• trötthet
• smärta i buken
• gulsot (gulaktig missfärgning av hud och ögon)

Om du upplever något av detta, tala med din läkare så snart som möjligt.

Mycket vanliga biverkningar:

Kan förekomma hos fler än 1 av 10 användare

• övre luftvägsinfektion med typiska symtom såsom hosta, nästäppa, rinnande näsa, halsont och huvudvärk
• höga blodfetts- (kolesterol-) värden
• reaktioner vid injektionsstället

Vanliga biverkningar:

Kan förekomma hos upp till 1 av 10 användare

• lunginflammation (pneumoni)
• bältros (herpes zoster)
• sår på läpparna (munherpes), blåsor
• hudinfektion (cellulit) ibland med feber och frossbrytningar
• utslag och klåda, nässelutslag
• allergiska (överkänslighets-) reaktioner
• ögoninfektion (konjunktivit)
• huvudvärk, yrsel, högt blodtryck
• munsår, magont
• vätskeansamling (ödem) i underbenen, viktökning
• hosta, andnöd
• lågt antal vita blodkroppar som uppmätts genom blodprov (neutropeni, leukopeni)
• onormala leverfunktionsvärden (förhöjda transaminaser)
• förhöjt bilirubin som uppmätts genom blodprov
• sänkta nivåer av fibrinogen i blodet (ett protein som är involverat i blodkoagulation)

Mindre vanliga biverkningar:

Kan förekomma hos upp till 1 av 100 användare

• divertikulit (inflammerade fickbildningar i tarmen som ger feber, illamående, diarré, förstoppning, buksmärta)
• röda och svullna partier i munnen
• höga blodfetter (triglycerider)
• magsår
• njursten
• underfunktion av sköldkörtel

Sällsynta biverkningar:

Kan förekomma hos upp till 1 av 1000 användare

• Stevens-Johnsons syndrom (hudutslag som kan leda till svåra blåsor och hudavlossning)
• dödliga allergiska reaktioner (anafylaxi [dödlig])
• inflammation i levern (hepatit), gulsot

Mycket sällsynta biverkningar:

Kan förekomma hos upp till 1 av 10 000 användare

• låga blodvärden för vita blodkroppar, röda blodkroppar och blodplättar visat med blodprover
• leversvikt

Biverkningar hos barn och ungdomar med sJIA eller pJIA

Biverkningar hos barn och ungdomar med sJIA eller pJIA är generellt sätt likartade som hos vuxna. Vissa biverkningar ses oftare hos barn och ungdomar som: inflammation i näsa och hals, huvudvärk, illamående och lägre antal vita blodkroppar.

Rapportering av biverkningar

Om du får biverkningar, tala med läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska. Detta gäller även biverkningar som inte nämns i denna information. Du kan också rapportera biverkningar direkt via

webbplats: www.fimea.fi

Säkerhets- och utvecklingscentret för läkemedelsområdet Fimea

Biverkningsregistret

PB 55

00034 FIMEA

Genom att rapportera biverkningar kan du bidra till att öka informationen om läkemedels säkerhet.

Förvara detta läkemedel utom syn- och räckhåll för barn.

Används före utgångsdatumet som anges på den förfyllda injektionspennans etikett och kartong (EXP eller Utg. dat.). Utgångsdatumet är den sista dagen i angiven månad.

Förvaras i kylskåp (2°C - 8°C). Får ej frysas. Den förfyllda injektionspennan kan förvaras i upp till 3 veckor vid högst 30°C efter att den tagits ut ur kylskåpet.

Förvara de förfyllda injektionspennorna i ytterkartongen. Ljuskänsligt. Fuktkänsligt.

Använd inte detta läkemedel om det är grumligt eller innehåller partiklar, om lösningen har någon annan färg än klar till gul eller om någon del av den förfyllda injektionspennan verkar vara skadad.

Injektionspennan får inte skakas. Efter att locket avlägsnas måste Avtozma börja injiceras inom 3 minuter för att förhindra att läkemedlet torkar och blockerar nålen. Om den förfyllda injektionspennan inte används inom 3 minuter efter att locket har avlägsnats måste du kassera den i en sticksäker behållare och använda en ny förfylld injektionspenna.

Om den orangefärgade indikatorn inte flyttar sig efter att du tryckt på nålskyddet måste du kassera den förfyllda injektionspennan i en sticksäker behållare. Försök inte att återanvända den förfyllda injektionspennan. Den förfyllda injektionspennan låses och nålen täcks över inuti nålskyddet om du försöker återanvända den. Upprepa inte injektionsförsöket med en ny förfylld injektionspenna. Kontakta din läkare för hjälp.

Vad Avtozma innehåller

Den aktiva substansen är tocilizumab.

Varje förfylld injektionspenna innehåller 162 mg tocilizumab i 0,9 ml.

Övriga innehållsämnen är L-histidin, L-histidinmonohydrokloridmonohydrat, L-treonin, L-metionin, polysorbat 80 och vatten för injektionsvätskor.

Läkemedlets utseende och förpackningsstorlekar

Avtozma är en injektionsvätska, lösning. Lösningen är färglös till gul.

Avtozma tillhandahålls som en 0,9 ml förfylld injektionspenna innehållande 162 mg tocilizumab injektionsvätska, lösning.

Avtozma förfylld injektionspenna för patientbruk finns att tillgå i förpackningar som innehåller:

• 1 förfylld injektionspenna
• 2 förfyllda injektionspennor
• 4 förfyllda injektionspennor
• 12 injektionspennor (3 förpackningar om 4) (flerförpackningar)

Eventuellt kommer inte alla förpackningsstorlekar att marknadsföras.

Innehavare av godkännande för försäljning

Celltrion Healthcare Hungary Kft.

1062 Budapest

Váci út 1-3. WestEnd Office Building B torony

Ungern

Tillverkare

Nuvisan France SARL

2400 Route des Colles,

06410 Biot,

Frankrike

Midas Pharma GmbH

Rheinstr. 49,

55218 Ingelheim,

Tyskland

KYMOS S.L.

Ronda Can Fatjó, 7B.

08290 Cerdanyola del Vallès,

Barcelona,

Spanien

För ytterligare upplysningar om detta läkemedel, kontakta ombudet för innehavaren av godkännandet för försäljning:

Denna bipacksedel ändrades senast 22.12.2025

Övriga informationskällor

Ytterligare information om detta läkemedel finns på Europeiska läkemedelsmyndighetens webbplats https://www.ema.europa.eu/.

Läs och följ bruksanvisningen som medföljer Avtozma förfylld injektionspenna innan du börjar använda den och varje gång du får påfyllning. Det kan finnas nya uppgifter. Innan du börjar att använda Avtozma ska du se till att hälso- och sjukvårdspersonalen visar dig hur det används på rätt sätt.

Viktig information:

• Ta inte bort nållocket på den förfyllda injektionspennan förrän du är redo att injicera Avtozma.
• Försök aldrig att ta isär den förfyllda injektionspennan.
• Återanvänd inte samma injektionspenna.
• Skaka inte på den förfyllda injektionspennan.
• Använd inte den förfyllda injektionspennan om den har tappats eller skadats.
• Patientråd gällande överkänslighetsreaktioner (eller anafylax): Om du utvecklar symtom såsom, men inte begränsat till, hudutslag; klåda; frossa; svullnad i ansikte, läppar, tunga eller svalg; bröstsmärtor: väsande andning: svårigheter att andas eller svälja eller att du känner dig yr eller svimmar under eller efter en injektion någon gång när du inte är på kliniken, bör du omedelbart söka akutvård.

Förvaring

• Förvara den förfyllda injektionspennan i originalkartongen i kylskåp vid 2 °C–8 °C. Får ej frysas.
• Den förfyllda injektionspennan kan förvaras i upp till 3 veckor vid högst 30 °C efter att ha tagits ut ur kylskåpet. Om Avtozma inte har använts inom 3 veckor bör det kasseras.
• Förvara den förfyllda injektionspennan i skydd mot direkt solljus.
• Ta inte ut den förfyllda injektionspennan ur originalkartongen under förvaringen.
• Lämna inte den förfyllda injektionspennan obevakad.
• Förvara den förfyllda injektionspennan utom syn- och räckhåll för barn. Den innehåller smådelar.

Den förfyllda injektionspennans delar (se figur A)

Figur A

Förberedelse för injektion

Figur B	1. Förbered materielet inför injektion. Förbered en ren, plan yta, såsom en bordsyta eller bänkskiva, på ett välbelyst område. Ta kartongen som innehåller den förfyllda injektionspennan ur kylskåpet. Se till att du har följande materiel (se figur B): Kartong som innehåller Avtozma förfylld injektionspenna   Ingår ej i kartongen: - bomullstuss eller kompress - plåster - behållare för vassa föremål - spritservett
Figur C		2. Kontrollera kartongen Kontrollera kartongen så att du har rätt läkemedel (Avtozma) och dosstyrka. Kontrollera utgångsdatumet på kartongen så att det inte har gått ut. Använd inte den förfyllda pennan om datumet har gått ut. Kontrollera att förpackningen är ordentligt förseglad om det är första gången du öppnar den. Använd inte den förfyllda injektionspennan om kartongen ser ut att ha öppnats eller skadats.
Figur D		3. Granska den förfyllda injektionspennan. Öppna kartongen och tag ut en förfylld endospenna ur kartongen. Sätt in eventuellt kvarvarande Avtozma förfyllda injektionspennor i kartongen i kylskåpet igen. Kontrollera utgångsdatumet på Avtozma förfylld injektionspenna (se figur D). Använd den inte om datumet har gått ut. Om datumet har gått ut ska du på ett säkert sätt kassera den förfyllda injektionspennan i behållaren för vassa föremål och ta fram en ny. Kontrollera den förfyllda injektionspennan och se till att den inte är skadad och att den inte uppvisar på tecken på läckage. Använd inte den förfyllda injektionspennan om den har tappats, skadats eller läckt. Obs Ett litet mellanrum mellan de orangefärgade locket och injektorkroppen är normalt.
Figur E		4. Vänta 45 minuter. Låt den förfyllda injektionspennan ligga utanför kartongen under 45 minuter så att den antar rumstemperatur (18 °C–28 °C) (se figur E). Värm inte upp den förfyllda injektionspennan med värmekällor såsom hett vatten eller en mikrovågsugn. Lämna inte den förfyllda injektionspennan i direkt solljus. Ta inte av locket medan den förfyllda injektionspennan antar rumstemperatur. Den förfyllda injektionspennan kan orsaka obehag om den inte uppnår rumstemperatur.
Figur F		5. Kontrollera läkemedlet. Håll Avtozma med hylsan nedåtvänd. Undersök läkemedlet. Verifiera att vätskan är klar till lätt opalskimrande och färglös till gul och inte innehåller några synliga partiklar eller flagor. (se figur F). Använd inte den förfyllda injektionspennan om vätskan är missfärgad, grumlig eller innehåller partiklar eller flagor. Kassera den förfyllda injektionspennan på ett säkert sätt i en behållare för vassa förmål och använd en ny. Det är normalt med luftbubbor.
Figur G		6. Tvätta dina händer. Tvätta händerna med tvål och vatten och torka dem noga (se figur G).
Figur H		7. Välj ett lämpligt injektionsställe (se figur H). Du kan injicera i: framsidan av låret buken, förutom 5 cm runt naveln. utsidan av överarmen (endast om du är en vårdare eller hälso- och sjukvårdspersonal). Injicera inte i överarmen själv. Välj ett nytt ställe för varje ny injektion, minst 2,5 cm från området du använde sist gång. Injicera inte i födelsemärken, ärr, blåmärken eller områden där huden är öm, röd eller hård.
Figur I		8. Rengör injektionsstället. Rengör injektionsstället med en spritservett och låt huden lufttorka (se figur I). Därmed minskar risken för infektion. Rör inte vid injektionsstället igen innan injektionen ges. Fläkta eller blås inte på det rena området.

Administrering av injektionen

Figur J	9. Avlägsna locket. Håll pennkroppen med hylsan på i ena handen. Dra försiktigt av locket med den andra handen; dra rakt ut (se figur J).   Obs! Be en vårdare om hjälp om du inte kan ta av locket eller kontakta hälso- och sjukvårdspersonalen. Kasta omedelbart locket i behållaren för vassa föremål (se steg 14 och figur O) Sätt inte tillbaka hylsan på den förfyllda injektionspennan. Rör inte vid nålskyddet på ändan av den förfyllda injektionspennan så undviker du oavsiktliga nålsticksskador. När du har tagit av locket är den förfyllda injektionspennan färdig att användas. Om du inte använder den förfyllda injektionspennan inom 3 minuter efter att ha tagit av locket ska du kassera den förfyllda injektionspennan i behållaren för vassa föremål och använda en ny förfylld injektionspenna.
Figur K	10. Placera den förfyllda injektionspennan på injektionsstället. Håll den förfyllda injektionspennan bekvämt i ena handen så att du kan se fönstret (se figur K). Placera den förfyllda injektionspennan mot huden i 90 graders vinkel utan att klämma eller sträcka ut huden (se figur L).   Obs! Det är viktigt att använda rätt vinkel för att säkerställa att läkemedlet administreras under huden (i fettvävnaden). I annat fall kan injektionen vara smärtsam och läkemedlet kanske inte fungerar. Administrera inte i en muskel eller ett blodkärl.
Figur L
Figur M	11. Ge injektionen. Tryck in den förfyllda injektionspennan ordentligt i huden för att påbörja injektionen. När injektionen startar kommer du att höra det första ”klicket” och den orangefärgade indikatorn börjar att fylla fönstret (se figur M). Fortsätt att hålla den förfyllda injektionspennan stadigt mot huden och lyssna efter det andra ”klicket”. Fortsätt att hålla den förfyllda injektionspennan stadigt mot huden efter att du har hört det andra klicket och räkna långsamt till 5, så att du kan vara säker på att du injicerar hela dosen (se figur M). Titta på den orangefärgade indikatorn tills den slutar att röra sig och har nått slutet av fönstret så att du kan vara säker på att du har injicerat hela dosen av läkemedlet. Obs! Om den orangefärgade indikatorn inte flyttar sig måste du kassera den och använda en ny.
Figur N	12. Avlägsna den förfyllda injektionspennan från injektionsstället. När den orangefärgade indikatorn har slutat att röra sig lyfter du den förfyllda injektionspennan rakt upp i 90 graders vinkel från injektionsstället så att du tar bort nålen från huden. Nålskyddet kommer automatiskt att flyttas ut och låsas på plats och täcka nålen (se figur N). Obs! Om fönstret inte har blivit helt orange eller om läkemedlet fortfarande injiceras betyder det att du inte har fått i hela dosen. Lägg försiktigt den förfyllda injektionspennan i behållaren för vassa material och kontakta omedelbart sjukvårdspersonalen. Rör inte vid nålskyddet på den förfyllda injektionspennan. Använd inte den förfyllda injektionspennan på nytt. Upprepa inte injektionen med en annan förfylld penna.

Efter injektionen