XGEVA 120 mg injektioneste, liuos, esitäytetty ruisku

denosumabi

Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat tämän lääkkeen käyttämisen, sillä se sisältää sinulle tärkeitä tietoja.

• Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin.
• Jos sinulla on kysyttävää, käänny lääkärin, apteekkihenkilökunnan tai sairaanhoitajan puoleen.
• Tämä lääke on määrätty vain sinulle eikä sitä pidä antaa muiden käyttöön. Se voi aiheuttaa haittaa muille, vaikka heillä olisikin samanlaiset oireet kuin sinulla.
• Jos havaitset haittavaikutuksia, kerro niistä lääkärille, apteekkihenkilökunnalle tai sairaanhoitajalle. Tämä koskee myös sellaisia mahdollisia haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu tässä pakkausselosteessa. Ks. kohta Mahdolliset haittavaikutukset.
• Lääkäri antaa sinulle potilaan muistutuskortin. Se sisältää tärkeitä turvallisuustietoja, joihin sinun on syytä perehtyä ennen Xgeva‑hoidon aloittamista ja hoidon aikana.

1. Mitä Xgeva on ja mihin sitä käytetään
2. Mitä sinun on tiedettävä, ennen kuin käytät Xgevaa
3. Miten Xgevaa käytetään
4. Mahdolliset haittavaikutukset
5. Xgevan säilyttäminen
6. Pakkauksen sisältö ja muuta tietoa

Xgeva sisältää denosumabia, valkuaisainetta eli proteiinia (monoklonaalista vasta-ainetta), joka hidastaa luustoon levinneen syövän (luustoetäpesäkkeiden) tai luun jättisolukasvaimen aiheuttamaa luun tuhoutumista.

Xgeva on tarkoitettu pitkälle edennyttä syöpää sairastaville aikuisille ehkäisemään syövän luustoetäpesäkkeiden vakavia seurausvaikutuksia (esim. luunmurtumia, selkäytimen puristustiloja tai sädehoidon ja leikkaushoidon tarvetta).

Xgeva on tarkoitettu myös luun jättisolukasvaimen hoitoon aikuisille ja nuorille potilaille, joiden luiden kasvu on päättynyt, kun kasvainta ei voida leikata tai leikkaus ei ole paras hoitovaihtoehto.

Älä käytä Xgevaa

• jos olet allerginen denosumabille tai tämän lääkkeen jollekin muulle aineelle (lueteltu kohdassa Pakkauksen sisältö ja muuta tietoa).

Terveydenhoitohenkilökunta ei anna sinulle Xgevaa, jos veresi kalsiumpitoisuus on hyvin pieni eikä sitä ole hoidettu.

Terveydenhoitohenkilökunta ei anna sinulle Xgevaa, jos sinulla on huonosti parantuneita haavoja hammas- tai suukirurgisen toimenpiteen jälkeen.

Varoitukset ja varotoimet

Keskustele lääkärin kanssa ennen kuin käytät Xgevaa.

Kalsium‑ ja D‑vitamiinilisä

Sinun on käytettävä kalsium‑ ja D‑vitamiinivalmisteita koko Xgeva‑hoidon ajan, paitsi jos veresi kalsiumpitoisuus on suuri. Lääkäri keskustelee tästä kanssasi. Jos veresi kalsiumpitoisuus on pieni, lääkäri saattaa määrätä sinulle kalsiumvalmisteita ennen Xgeva‑hoidon aloittamista.

Veren pieni kalsiumpitoisuus

Kerro heti lääkärille, jos sinulle ilmaantuu Xgeva‑hoidon aikana lihaskouristuksia, lihasnykäyksiä tai suonenvetoa ja/tai puutumista tai pistelyä sormissa, varpaissa tai suun ympärillä ja/tai kouristuskohtauksia, sekavuutta tai tajuttomuutta. Veresi kalsiumpitoisuus saattaa olla liian pieni.

Munuaisten vajaatoiminta

Kerro lääkärille, jos sinulla on tai on ollut jokin vaikea munuaissairaus tai munuaisten vajaatoiminta tai olet tarvinnut dialyysihoitoa, sillä näihin voi liittyä veren kalsiumpitoisuuden pienenemisen riski, varsinkin ellei käytetä kalsiumvalmisteita.

Suun, hampaiden tai leuan ongelmat

Potilailla, jotka ovat saaneet Xgeva‑pistoksia syövän seurausvaikutusten hoitoon, on esiintynyt yleisenä haittavaikutuksena (voi esiintyä enintään yhdellä potilaalla kymmenestä) leuan luukuoliota (leukaluun vaurioitumista). Leuan luukuolio voi ilmaantua myös vasta hoidon lopettamisen jälkeen.

Leuan luukuolio voi olla kivulias ja vaikeahoitoinen tila, ja siksi sen kehittyminen on pyrittävä estämään. Pienentääksesi leuan luukuolion riskiä sinun on huolehdittava muutamista varotoimenpiteistä:

• Kerro lääkärille tai sairaanhoitajalle (terveydenhoitohenkilökunnalle) ennen hoidon aloittamista, jos sinulla on suuhun tai hampaisiin liittyviä ongelmia. Lääkärin on lykättävä hoidon aloittamista, jos sinulla on huonosti parantuneita haavoja suussa hammastoimenpiteiden tai suukirurgisen toimenpiteen jälkeen. Lääkäri saattaa kehottaa sinua käymään hammastarkastuksessa ennen Xgeva‑hoidon aloittamista.
• Hoidon aikana sinun on huolehdittava hyvin suuhygieniasta ja käytävä säännöllisesti hammastarkastuksessa. Jos sinulla on hammasproteesi, sinun on huolehdittava siitä, että se istuu hyvin paikoillaan.
• Jos saat parhaillaan hammashoitoa tai olet menossa hammasleikkaukseen (esimerkiksi hampaanpoistoon), ilmoita lääkärille hammashoidostasi ja kerro hammaslääkärille, että saat Xgeva‑lääkitystä.
• Ota heti yhteyttä lääkäriin ja hammaslääkäriin, jos sinulla on suuhun tai hampaisiin liittyviä ongelmia, kuten heiluvia hampaita, kipua tai turvotusta tai huonosti paranevia haavoja tai eritevuotoa, sillä nämä voivat olla leuan luukuolion merkkejä.

Solunsalpaajahoito ja/tai sädehoito, steroidien tai angiogeneesiä estävien lääkkeiden käyttö (käytetään syövän hoitoon), hammasleikkaukset, säännöllisen hammashoidon laiminlyöminen, iensairaus ja tupakointi voivat lisätä leuan luukuolion riskiä.

Epätavalliset reisiluun murtumat

Joillekin potilaille on kehittynyt epätavallisia reisiluun murtumia Xgeva‑hoidon aikana. Ota yhteyttä lääkäriin, jos tunnet uudenlaista tai epätavallista kipua lonkassa, nivustaipeessa tai reidessä.

Veren suuri kalsiumpitoisuus Xgeva‑hoidon lopettamisen jälkeen

Veren kalsiumpitoisuus suureni viikkojen–kuukausien kuluttua hoidon päättymisestä osalla potilaista, joilla on luun jättisolukasvain. Xgeva‑hoidon päätyttyä lääkäri seuraa, ilmeneekö sinulla suuresta kalsiumpitoisuudesta kertovia oireita.

Lapset ja nuoret

Xgevaa ei suositella alle 18‑vuotiaille lapsille ja nuorille, lukuun ottamatta nuoria, joilla on luun jättisolukasvain ja joiden luiden kasvu on päättynyt. Xgevan käyttöä ei ole tutkittu lapsilla eikä nuorilla, joilla on muita luustoon levinneitä syöpiä.

Muut lääkevalmisteet ja Xgeva

Kerro lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle, jos parhaillaan käytät, olet äskettäin käyttänyt tai saatat käyttää muita lääkkeitä. Näihin kuuluvat myös lääkkeet, joita lääkäri ei ole määrännyt. Kerro lääkärille erityisesti, jos sinulle on määrätty

• jotakin muuta lääkettä, joka sisältää denosumabia
• bisfosfonaattia.

Älä käytä Xgevaa yhtaikaa muiden lääkkeiden kanssa, jotka sisältävät denosumabia tai bisfosfonaatteja.

Raskaus ja imetys

Xgevan käyttöä ei ole tutkittu raskauden aikana. On tärkeää, että kerrot lääkärille, jos olet raskaana, epäilet olevasi raskaana tai jos suunnittelet lapsen hankkimista. Xgevaa ei suositella raskaana oleville naisille. Naisten, jotka voivat tulla raskaaksi, on käytettävä tehokasta ehkäisyä Xgeva‑hoidon aikana ja vähintään 5 kuukautta Xgeva‑hoidon päättymisen jälkeen.

Kerro lääkärille, jos tulet raskaaksi Xgeva‑hoidon aikana tai kun Xgeva‑hoidon päättymisestä on alle 5 kuukautta.

Toistaiseksi ei tiedetä, erittyykö Xgeva äidinmaitoon. On tärkeää, että kerrot lääkärille, jos imetät tai harkitset imettämistä. Lääkäri auttaa sinua päättämään, haluatko lopettaa imettämisen vai keskeyttää Xgeva‑hoidon. Ratkaisua tehtäessä on punnittava imettämisen hyötyä vauvalle ja Xgevan hyötyä äidille.

Kerro lääkärille, jos imetät Xgeva‑hoidon aikana.

Kysy lääkäriltä tai apteekista neuvoa ennen minkään lääkkeen käyttöä raskauden tai imetyksen aikana.

Ajaminen ja koneiden käyttö

Xgevalla ei ole haitallista vaikutusta ajokykyyn ja koneidenkäyttökykyyn.

Xgeva sisältää sorbitolia

Tämä lääkevalmiste sisältää 37 mg sorbitolia per esitäytetty ruisku.

Xgeva sisältää natriumia

Tämä lääkevalmiste sisältää alle 1 mmol natriumia (23 mg) per 120 mg:n annos eli sen voidaan sanoa olevan "natriumiton".

Esitäytetty Xgeva‑ruisku sisältää fenyylialaniinia

Tämä lääkevalmiste sisältää 6,1 mg fenyylialaniinia per esitäytetty ruisku.

Fenyylialaniini voi olla haitallista, jos sinulla on fenyyliketonuria (PKU), harvinainen perinnöllinen sairaus, jossa kertyy fenyylialaniinia, koska elimistö ei kykene poistamaan sitä kunnolla.

Lue tämän pakkausselosteen lopusta ohjeet siitä, miten Xgeva pistetään.

Suositeltu Xgeva‑annos on 120 mg neljän viikon välein yhtenä pistoksena ihon alle (ihonalainen injektio). Xgeva pistetään esitäytetyllä ruiskulla reiteen tai vatsaan (aina vähintään 5 cm:n päähän navasta). Esitäytetyn Xgeva‑ruiskun ensimmäisen itsenäisen antokerran on tapahduttava terveydenhoitohenkilökunnan valvonnassa. Jos joku muu antaa sinulle Xgeva-pistoksen, Xgeva pistetään reiteen, vatsaan tai olkavarren ulkopintaan. Terveydenhoitohenkilökunta opettaa sinulle tai sinusta huolehtivalle henkilölle oikean pistotekniikan. Jos saat hoitoa luun jättisolukasvaimen vuoksi, sinulle annetaan lisäannos 1 viikon ja 2 viikon kuluttua ensimmäisestä annoksesta.

Älä ravista.

Sinun on käytettävä kalsium‑ ja D‑vitamiinivalmisteita koko Xgeva‑hoidon ajan, paitsi jos veresi kalsiumpitoisuus on liian suuri. Lääkäri keskustelee tästä kanssasi.

Jos sinulla on kysymyksiä tämän lääkkeen käytöstä, käänny lääkärin, apteekkihenkilökunnan tai sairaanhoitajan puoleen.

Kuten kaikki lääkkeet, tämäkin lääke voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Kaikki eivät kuitenkaan niitä saa.

Ota heti yhteyttä lääkäriin, jos sinulle ilmaantuu mikä tahansa seuraavista oireista Xgeva‑hoidon aikana (näitä voi esiintyä useammalla kuin yhdellä potilaalla kymmenestä):

• lihaskouristukset, lihasnykäykset, suonenveto, puutuminen tai pistely sormissa, varpaissa tai suun ympärillä ja/tai kouristuskohtaukset, sekavuus tai tajuttomuus. Nämä oireet voivat johtua veren liian pienestä kalsiumpitoisuudesta. Veren pieni kalsiumpitoisuus voi aiheuttaa myös sydämen rytmihäiriön, joka näkyy sydänsähkökäyrässä (EKG) ja josta käytetään nimitystä pidentynyt QT‑aika.

Ota heti yhteyttä lääkäriin ja hammaslääkäriin, jos sinulla esiintyy mikä tahansa seuraavista oireista Xgeva‑hoidon aikana tai hoidon lopettamisen jälkeen (näitä voi esiintyä enintään yhdellä potilaalla kymmenestä):

• jatkuva suu- ja/tai leukakipu ja/tai turvotus tai huonosti paranevat haavat suussa tai leuassa, eritevuoto, tunnottomuus tai paineen tunne leuassa tai hampaan heiluminen voivat olla leuan luuvaurion (luukuolion) oireita.

Hyvin yleiset haittavaikutukset (joita voi esiintyä useammalla kuin yhdellä potilaalla kymmenestä):

• luu-, nivel- ja/tai lihaskipu, joka on toisinaan voimakasta
• hengenahdistus
• ripuli.

Yleiset haittavaikutukset (joita voi esiintyä enintään yhdellä potilaalla kymmenestä):

• veren pieni fosfaattipitoisuus (hypofosfatemia)
• hampaanpoisto
• runsas hikoilu
• potilailla, joilla on pitkälle edennyt syöpä: jonkin muun syövän ilmaantuminen.

Melko harvinaiset haittavaikutukset (joita voi esiintyä enintään yhdellä potilaalla sadasta):

• veren suuri kalsiumpitoisuus (hyperkalsemia) hoidon päättymisen jälkeen potilailla, joilla on luun jättisolukasvain
• uudenlainen tai epätavallinen kipu lonkassa, nivustaipeessa tai reidessä (se voi olla mahdollisen reisiluun murtuman ensimmäinen oire)
• ihottuma tai haavaumat suussa (punajäkälää muistuttavat lääkereaktiot).

Harvinaiset haittavaikutukset (joita voi esiintyä enintään yhdellä potilaalla tuhannesta):

• allergiset reaktiot (esim. hengityksen vinkuminen tai hengitysvaikeudet, kasvojen, huulien, kielen, kurkun tai muiden ruumiinosien turvotus, ihottuma, ihon kutina tai nokkosihottuma). Joissakin harvinaisissa tapauksissa allergiset reaktiot voivat olla vaikeita.

Tuntematon (saatavissa oleva tieto ei riitä esiintyvyyden arviointiin):

• kerro lääkärille, jos sinulla on korvakipua, korvatulehdus ja/tai korvasta vuotaa eritettä. Nämä voivat olla korvan luuvaurion oireita.

Haittavaikutuksista ilmoittaminen

Jos havaitset haittavaikutuksia, kerro niistä lääkärille, apteekkihenkilökunnalle tai sairaanhoitajalle. Tämä koskee myös sellaisia mahdollisia haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu tässä pakkausselosteessa. Voit ilmoittaa haittavaikutuksista myös suoraan (ks. yhteystiedot alla). Ilmoittamalla haittavaikutuksista voit auttaa saamaan enemmän tietoa tämän lääkevalmisteen turvallisuudesta.

www‐sivusto: www.fimea.fi

Lääkealan turvallisuus‐ ja kehittämiskeskus Fimea

Lääkkeiden haittavaikutusrekisteri

PL 55

00034 FIMEA

Ei lasten ulottuville eikä näkyville.

Älä käytä tätä lääkettä etiketissä ja pakkauksessa mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän (EXP) jälkeen. Viimeinen käyttöpäivämäärä tarkoittaa kuukauden viimeistä päivää.

Säilytä jääkaapissa (2°C ‑ 8°C).

Ei saa jäätyä.

Pidä esitäytetty ruisku ulkopakkauksessa. Herkkä valolle.

Esitäytetty ruisku voidaan ottaa pois jääkaapista ja antaa sen lämmetä huoneenlämpöiseksi (enintään 25 °C) ennen pistämistä, jotta pistos olisi miellyttävämpi. Kun esitäytetyn ruiskun on annettu lämmetä huoneenlämpöiseksi (enintään 25 °C), sitä ei saa laittaa enää takaisin jääkaappiin ja se on käytettävä 30 vuorokauden kuluessa.

Lääkkeitä ei pidä heittää viemäriin eikä hävittää talousjätteiden mukana. Kysy käyttämättömien lääkkeiden hävittämisestä apteekista. Näin menetellen suojelet luontoa.

Mitä Xgeva sisältää

• Vaikuttava aine on denosumabi. Yksi esitäytetty ruisku sisältää 120 mg denosumabia 1 millilitrassa liuosta (120 mg/ml).
• Muut aineet ovat etikkahappo, väkevä, natriumhydroksidi, sorbitoli (E420), L‑fenyylialaniini, polysorbaatti 20 ja injektionesteisiin käytettävä vesi.

Lääkevalmisteen kuvaus ja pakkauskoko (-koot)

Xgeva on injektioneste, liuos (injektioneste).

Xgeva on kirkas, väritön tai kellertävä liuos. Se saattaa sisältää hyvin pieniä määriä läpikuultavia tai valkoisia proteiinin kaltaisia hiukkasia.

Pakkauksessa on yksi turvamekanismilla varustettu esitäytetty ruisku.

Myyntiluvan haltija ja valmistaja

Amgen Europe B.V.

Minervum 7061,

4817 ZK Breda,

Alankomaat

Lisätietoja tästä lääkevalmisteesta antaa myyntiluvan haltijan paikallinen edustaja:

Suomi

Amgen AB, sivuliike Suomessa

Puh: +358 (0)9 54900500

Tämä pakkausseloste on tarkistettu viimeksi tammikuussa 2024.

Lisätietoa tästä lääkevalmisteesta on saatavilla Euroopan lääkeviraston verkkosivulla http://www.ema.europa.eu/ .

Automaattisella turvamekanismilla varustetun esitäytetyn ruiskun osat

1. Huomioi seuraavat tärkeät tiedot, ennen kuin pistät Xgevaa

Esitäytetyn Xgeva ruiskun käyttö:

• On tärkeää, ettet yritä pistää annosta itse, ellet ole saanut siihen opetusta lääkäriltä tai terveydenhoitohenkilökunnalta.
• Xgeva annetaan pistoksena aivan ihon alla olevaan kudokseen (ihonalainen eli subkutaaninen injektio).
• Älä käytä esitäytettyä ruiskua, jos pakkaus on vaurioitunut tai pakkauksen sinetti on rikki.
• Älä ravista esitäytettyä ruiskua.
• Älä poista neulansuojusta esitäytetystä ruiskusta, ennen kuin olet valmis pistämään annoksen.
• Älä käytä esitäytettyä ruiskua, jos se on pudonnut kovalle alustalle. Jokin esitäytetyn ruiskun osa on saattanut mennä rikki, vaikka vaurio ei olisikaan näkyvä. Mikäli mahdollista, käytä uutta esitäytettyä ruiskua ja ota yhteyttä lääkäriin tai muuhun terveydenhoitohenkilökuntaan.

Tärkeää: pidä esitäytetty ruisku ja keräysastia poissa lasten ulottuvilta ja näkyviltä.

2. Valmistelut Xgeva‑pistosta varten

2a. Tartu esitäytettyyn ruiskuun säiliön kohdalta ja nosta ruisku pois muovikotelosta.

• Älä pidä kiinni männän varresta, sormituesta tai neulansuojuksesta.
• Älä pidä kiinni turvamekanismin siivekkeistä.
• Laita käyttämättömät esitäytetyt ruiskut takaisin jääkaappiin.

2b. Odota 30 minuuttia ja anna esitäytetyn ruiskun lämmetä huoneenlämpöiseksi.

• Anna esitäytetyn ruiskun lämmetä itsekseen.
• Älä käytä lämmittämiseen kuumaa vettä, mikroaaltouunia tai suoraa auringonvaloa.
• Älä koskaan ravista esitäytettyä ruiskua.
• Pistos on miellyttävämpi, jos esitäytetty ruisku on huoneenlämpöinen.
• Kun esitäytetyn ruiskun on annettu lämmetä huoneenlämpöiseksi, sitä ei saa laittaa enää takaisin jääkaappiin ja se on käytettävä 30 vuorokauden kuluessa.

2c. Ota esille kaikki pistämistä varten tarvitsemasi välineet puhtaalle, hyvin valaistulle alustalle.

• Esitäytetty Xgeva-ruisku (huoneenlämpöinen)
• Asianmukainen keräysastia
• Desinfiointipyyhe
• Laastari
• Vanutuppo tai sideharsotaitos

3. Valmistelut pistoksen antamista varten

3a. Tarkasta lääke.

• Liuoksen pitää olla kirkasta, väritöntä tai kellertävää.
• Se saattaa sisältää hyvin pieniä määriä läpikuultavia tai valkoisia proteiinin kaltaisia hiukkasia.
• Esitäytetyssä ruiskussa voi olla ilmakuplia. Se on normaalia.
• Älä käytä lääkettä, jos se on sameaa, sen väri on muuttunut, siinä on paljon hiukkasia tai siinä on vieraita hiukkasia.

Tärkeää: Ota yhteyttä lääkäriin tai muuhun terveydenhoitohenkilökuntaan, jos lääke on sameaa, sen väri on muuttunut, siinä on paljon hiukkasia tai siinä on vieraita hiukkasia.

3b. Tarkasta viimeinen käyttöpäivämäärä (EXP) ja esitäytetty ruisku.

• Älä käytä, jos viimeinen käyttöpäivämäärä on mennyt.
• Älä käytä esitäytettyä ruiskua, jos
  • neulansuojus puuttuu tai on vain löyhästi kiinni
  • siinä näkyy halkeamia tai sen osat ovat rikki
  • se on pudonnut kovalle alustalle.

Tärkeää: ota kaikissa näissä tapauksissa yhteyttä lääkäriin tai muuhun terveydenhoitohenkilökuntaan.

3c. Valitse pistoskohta.

• Voit antaa pistoksen reiteen tai vatsaan (kuitenkin vähintään 5 cm:n päähän navasta).
• Jos joku muu antaa pistoksen, se voidaan antaa reiteen, vatsaan tai olkavarren ulkopintaan.
• Pese kädet huolellisesti vedellä ja saippualla.
• Puhdista pistoskohta desinfiointipyyhkeellä.
• Anna ihon kuivua.
• Älä kosketa pistoskohtaa enää ennen pistosta.

Tärkeää: vältä antamasta pistosta alueelle, jolla on arpia tai raskausarpia tai jonka iho on aristava, mustelmilla, punoittava tai kovettunut.

4. Xgevan pistäminen

Tärkeää: poista neulansuojus vasta, kun olet valmis antamaan pistoksen (5 minuutin kuluessa neulansuojuksen poistamisesta), ettei lääke pääse kuivumaan.

4a. Pidä kiinni esitäytetyn ruiskun säiliöosasta, ja vedä neulansuojus suoraan pois kiertämättä sitä.

• Älä väännä tai taivuta neulansuojusta.
• Älä koskaan laita neulansuojusta takaisin paikoilleen. Neula saattaa vaurioitua.
• Älä anna neulan koskettaa mihinkään, kun neulansuojus on poistettu.
• Älä laske esitäytettyä ruiskua millekään pinnalle enää sen jälkeen, kun neulansuojus on poistettu.
• Älä yritä poistaa esitäytetyssä ruiskussa mahdollisesti näkyviä ilmakuplia. Ilmakuplista ei ole haittaa.
• Saatat havaita lääketipan neulan kärjessä, mikä on normaalia.

4b. Purista pistoskohdan ihoa peukalolla ja etusormella.

• Purista pistoskohdan ihoa peukalolla ja etusormella, niin että muodostuu ihopoimu.
• Ihopoimun tulisi mahdollisuuksien mukaan olla noin 5 cm leveä.

4c. Työnnä neula ihopoimuun.

• Työnnä neula sormiesi väliin puristettuun ihopoimuun 45 tai 90 asteen kulmassa.
• Älä aseta sormea männänvarren päälle, kun työnnät neulaa ihoon, ettei lääkettä mene hukkaan.

4d. Paina mäntää hitaasti, kunnes sen pää on turvamekanismin siivekkeiden välissä. Saatat kuulla tai tuntea napsahduksen.

• Älä vedä männänvartta ulospäin missään vaiheessa.
• Älä poista neulaa, ennen kuin kaikki lääke on annettu.

4e. Pidä mäntä painettuna ja nosta neula pois ihopoimusta.

• Pidä mäntä painettuna ja nosta neula pois ihosta.
• Kun neula on poistettu, irrota otteesi ihopoimusta.
• Vapauta mäntä nostamalla peukalo rauhallisesti irti. Tyhjennetty esitäytetty ruisku nousee ylöspäin, kunnes koko neula on jäänyt turvamekanismin sisään.
• Älä hiero pistoskohtaa.
• Jos näet verta, paina pistoskohtaa vanutupolla tai sideharsotaitoksella. Peitä pistoskohta tarvittaessa laastarilla.

5. Käytettyjen Xgeva-ruiskujen hävittäminen

Tärkeää: älä koskaan laita neulansuojusta takaisin paikoilleen.

5a. Laita käytetty esitäytetty ruisku ja neulansuojus asianmukaiseen keräysastiaan.

• Lääkkeet on hävitettävä paikallisten vaatimusten mukaisesti. Kysy käyttämättömien lääkkeiden hävittämisestä apteekista. Näin menetellen suojelet luontoa.

Älä kierrätä esitäytettyä ruiskua äläkä hävitä sitä talousjätteiden mukana.

• Älä käytä esitäytettyä ruiskua uudelleen.