Gadovist 1,0 mmol/ml, injektionsvätska, lösning
gadobutrol
Läs noga igenom denna bipacksedel innan du får detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.
1. Vad Gadovist är och vad det används för
2. Vad du behöver veta innan du får Gadovist
3. Hur Gadovist ges
4. Eventuella biverkningar
5. Hur Gadovist ska förvaras
6. Förpackningens innehåll och övriga upplysningar
Gadovist är ett kontrastförstärkande medel som används för diagnostik vid magnetisk resonanstomografi (MRT) av hjärnan, ryggraden och blodkärlen. Gadovist kan även underlätta för läkaren att undersöka om kända eller misstänkta förändringar i levern och njurarna är godartade eller elakartade.
Gadovist kan även användas vid MRT av avvikelser i andra kroppsregioner. Gadovist gör det lättare att se onormala strukturer och förändringar och gör det lättare att skilja mellan frisk och sjuk vävnad. Det används till vuxna och barn i alla åldrar (inklusive nyfödda).
Hur Gadovist fungerar
MRT är en form av medicinsk bildteknik baserad på vattenmolekylers beteende i normal och abnormal vävnad. Tekniken bygger på ett invecklat system av magneter och radiovågor. Datorer registrerar aktiviteten och överför det till synliga bilder.
Gadovist ges som en injektion i en ven. Detta läkemedel är endast avsett för diagnostik och kommer endast ges av sjukvårdspersonal med erfarenhet av klinisk MRT.
Använd INTE Gadovist om du
är allergisk mot gadobutrol eller något annat innehållsämne i detta läkemedel (anges i avsnitt Förpackningens innehåll och övriga upplysningar).
Varningar och försiktighet
Tala med läkare innan du får Gadovist om du
Din läkare kommer avgöra om den planerade undersökningen är möjligt eller inte.
Njurar/Lever
Tala om för läkare om
Läkare kan besluta att ta blodprov för att undersöka hur dina njurar fungerar innan beslut tas om användning av Gadovist, speciellt om du är 65 år eller äldre.
Nyfödda och spädbarn
Eftersom njurfunktionen hos nyfödda upp till 4 veckors ålder och spädbarn upp till 1 års ålder inte är fullt färdigutvecklad, kommer Gadovist endast att användas efter noggrant övervägande från läkarens sida.
Andra läkemedel och Gadovist
Tala om för läkare eller apotekspersonal om du tar, nyligen har tagit eller kan tänkas ta andra läkemedel.
Graviditet och amning
Rådfråga läkare innan du tar något läkemedel.
Gadobutrol kan passera placentan. Det är okänt om det påverkar barnet. Du måste tala om för läkare om du tror att du är eller kan bli gravid eftersom Gadovist inte ska användas under graviditet, om det inte är absolut nödvändigt.
Tala om för läkare om du ammar eller ska börja amma. Läkare kommer att diskutera med dig om du bör fortsätta eller avbryta amning under en period av 24 timmar efter att du har fått Gadovist.
Gadovist innehåller natrium
Detta läkemedel innehåller mindre än 23 mg natrium per dos (baserad på en genomsnittlig dos för en person på 70 kg), d.v.s. läkemedlet är nästan ”natriumfritt”.
Körförmåga och användning av maskiner
Gadovist påverkar inte förmågan att framföra fordon eller användning av maskiner.
Sjukvårdspersonal injicerar Gadovist i en ven med hjälp av en tunn nål. Din MRT-undersökning kan starta omedelbart.
Du kommer att vara under observation i minst 30 minuter efter injektionen.
Dosering
Hur stor dos du får beror på din kroppsvikt och vilket område MRT-undersökningen gäller.
För vuxna rekommenderas en engångsinjektion på 0,1 ml Gadovist per kg kroppsvikt (för en person som väger 70 kg betyder detta en dos på 7 ml), dock kan en ytterligare injektion på upp till 0,2 ml per kg kroppsvikt ges inom 30 minuter efter den första injektionen. Totalt kan man ge maximalt 0,3 ml Gadovist per kg kroppsvikt (för en person som väger 70 kg betyder detta en dos på 21 ml) för avbildning av centrala nervsystemet (CNS) och kontrastförstärkt MRA. En dos på 0,075 ml Gadovist per kg kroppsvikt kan som minst ges (för en person som väger 70 kg betyder detta en dos på 5,25 ml) för CNS.
I slutet av denna bipacksedel finns ytterligare information om hur Gadovist ska administreras och hanteras.
Dosering i särskilda patientgrupper
Användning av Gadovist rekommenderas inte till patienter med allvarliga njurproblem och till patienter som nyligen har genomgått eller snart förväntas genomgå en levertransplantation. Om användning trots allt är nödvändig ska du endast få en dos av Gadovist under en undersökning och du ska inte få en andra injektion innan det gått minst 7 dagar.
Nyfödda, spädbarn, barn och ungdomar
För barn i alla åldrar (inklusive nyfödda och spädbarn) är den rekommenderade dosen 0,1 ml Gadovist per kg kroppsvikt för alla indikationer (se avsnitt Vad produkten är och vad den används för).
Eftersom njurfunktionen inte är fullt färdigutvecklad hos nyfödda upptill 4 veckors ålder och spädbarn upptill 1 års ålder, ska Gadovist endast användas efter noggrant övervägande från läkarens sida. Nyfödda och spädbarn ska endast ges Gadovist som engångsdos vid en undersökning. Behöver undersökning med Gadovist upprepas kan det ske först 7 dagar efter den första injektionen.
Äldre
Det är inte nödvändigt att anpassa dosen om du är 65 år eller äldre men du kan behöva ta ett blodprov för att undersöka hur bra dina njurar fungerar.
Om du har fått för stor mängd av Gadovist
Överdosering är osannolik. Om överdosering ändå sker, kommer läkaren att behandla eventuella symtom och kan då komma att använda dialys för att avlägsna Gadovist från kroppen.
Det finns inga belägg som stödjer att detta förhindrar utveckling av nefrogen systemisk fibros (NSF, se avsnitt Eventuella biverkningar) och det ska inte användas som behandling av tillståndet. I vissa fall kommer ditt hjärta att kontrolleras.
Om du har ytterligare frågor om detta läkemedel kontakta läkare eller röntgenläkare.
Liksom alla läkemedel kan detta läkemedel orsaka biverkningar men alla användare behöver inte få dem. De flesta av dessa reaktioner inträffar inom en halvtimme efter att du har fått Gadovist. Fördröjda allergiliknande eller andra typer av biverkningar, som inträffar timmar till flera dagar efter att du har fått Gadovist, har observerats i sällsynta fall. Om detta skulle hända dig, kontakta omedelbart din läkare eller radiolog.
De allvarligaste biverkningarna (som i några fall har varit dödliga eller livshotande) är:
Dessutom har följande biverkningar varit livshotande eller dödliga i några fall:
I sällsynta fall
Om du upplever:
tala omedelbart om det för personalen på MRT-avdelningen. Dessa kan vara de första tecknen på att en allvarlig reaktion är på väg att utvecklas. Din undersökning kan behöva stoppas och du kan behöva annan behandling.
De vanligaste biverkningarna som observerats (kan drabba 5 eller fler av 1 000 användare) är:
De flesta av dessa biverkningar är milda till måttliga.
Nedan listas eventuella biverkningar som har observerats i kliniska studier före godkännandet av Gadovist enligt hur vanliga de är. Följande kategorier används:
Vanliga kan drabba upp till 1 av 10 personer
Mindre vanliga kan drabba upp till 1 av 100 personer
Frekvensen av följande allergiliknande reaktioner är inte känd:
Sällsynta kan drabba upp till 1 av 1000 personer
Ytterligare biverkningar som har rapporterats efter godkännandet av Gadovist utan känd frekvens (kan inte beräknas från tillgängliga data):
en allvarlig lungsjukdom (akut andnödssyndrom)
vätska i lungorna (lungödem)
Variationer i njurfunktionstester (t.ex. förhöjt serumkreatinin) har observertas efter administrering av Gadovist.
Rapportering av biverkningar
Om du får biverkningar, tala med läkare eller röntgenläkare. Detta gäller även biverkningar som inte nämns i denna information. Du kan också rapportera biverkningar direkt (se detaljer nedan). Genom att rapportera biverkningar kan du bidra till att öka informationen om läkemedels säkerhet.
Finland
webbplats: www.fimea.fi
Säkerhets- och utvecklingscentret för läkemedelsområdet Fimea
Biverkningsregistret
PB 55
00034 FIMEA
Förvara detta läkemedel utom syn- och räckhåll för barn.
Används före utgångsdatum som anges på etiketten och kartongen efter Utg.dat/EXP. Utgångsdatumet är den sista dagen i angiven månad. Inga särskilda förvaringsanvisningar.
Kemisk, fysikalisk och mikrobiologisk stabilitet under pågående användning har påvisats under 24 timmar vid 20-25°C. Från mikrobiologisk synpunkt bör läkemedlet användas omedelbart.
Detta läkemedel är en klar, färglös eller ljusgul lösning. Använd inte detta läkemedel om du upptäcker kraftig missfärgning, ser partiklar eller om förpackningen tycks vara defekt.
Läkemedel ska inte kastas i avloppet eller bland hushållsavfall. Hälso- och sjukvårdspersonalen kommer kassera läkemedlet när det inte längre används. Dessa åtgärder är till för att skydda miljön.
Innehållsdeklaration
Den aktiva substansen är gadobutrol.
1 ml injektionsvätska, lösning innehåller 604,72 mg gadobutrol (motsvarande 1,0 mmol gadobutrol innehållande 157,25 mg gadolinium).
1 injektionsflaska med 2 ml innehåller 1 209,44 mg gadobutrol,
1 injektionsflaska med 7,5 ml innehåller 4 535,4 mg gadobutrol,
1 injektionsflaska med 15 ml innehåller 9 070,8 mg gadobutrol,
1 injektionsflaska med 30 ml innehåller 18 141,6 mg gadobutrol.
1 flaska med 65 ml innehåller 39 306,8 mg gadobutrol.
Övriga innehållsämnen är kalkobutrolnatrium (se slutet av avsnitt Vad du behöver veta innan produkten används), trometamol, saltsyra 1N och vatten för injektionsvätskor
Läkemedlets utseende och förpackningsstorlekar
Gadovist är en klar, färglös eller ljusgul injektionsvätska, lösning.
Förpackningarna innehåller:
Sjukhusförpackningar:
Eventuellt kommer inte alla förpackningsstorlekar att marknadsföras.
Innehavare av godkännande för försäljning i Finland:
Bayer Oy
Pansiovägen 47
20210 Åbo
Tillverkare:
Bayer AG
Müllerstrasse 178
13353 Berlin
Tyskland
Detta läkemedel är godkänt inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet under namnen:
| Österrike, Tyskland | Gadovist 1,0 mmol/ml Injektionslösung |
| Belgien, Bulgarien, Cypern, Danmark, Estland, Finland, Grekland, Italien, Luxemburg, Norge, Portugal, Sverige | Gadovist |
| Kroatien | Gadovist 1,0 mmol/ml otopina za injekciju |
| Frankrike | GADOVIST 1,0 mmol/mL, solution injectable |
| Island | Gadovist 1,0 mmól/ml, stungulyf, lausn |
| Irland | Gadovist 1.0 mmol/ml solution for injection |
| Nederländerna | Gadovist 1,0 mmol/ml, oplossing voor injectie |
| Slovenien | Gadovist 1,0 mmol/ml raztopina za injiciranje |
| Slovakien | Gadovist 1,0 mmol/ ml injekčný roztok |
| Spanien | Gadovist 1 mmol/ml solución inyectable en vial |
| Malta | Gadovist 1.0 mmol/ml solution for injection |
Denna bipacksedel ändrades senast 02.10.2024
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Följande uppgifter är endast avsedda för sjukvårdspersonal:
Före administrering av Gadovist rekommenderas att alla patienter undersöks med avseende på nedsatt njurfunktion med hjälp av laboratorieprover.
Rapporter om nefrogen systemisk fibros (NSF) har förekommit i samband med användning av vissa gadoliniuminnehållande kontrastmedel hos patienter med akut eller kronisk gravt nedsatt njurfunktion (GFR < 30 ml/min/1,73 m2). Patienter som genomgår levertransplantation löper särskilt hög risk, eftersom incidensen av akut njursvikt är hög i denna grupp. Då det finns risk att NSF kan uppstå med Gadovist, bör det endast användas till patienter med gravt nedsatt njurfunktion och till patienter i den perioperativa fasen av en levertransplantation efter noggrann värdering av risk/nytta och om den diagnostiska informationen är nödvändig och inte kan fås med icke-kontrastförstärkt MRT. Om det är nödvändigt att använda Gadovist ska dosen inte överstiga 0,1 mmol/kg kroppsvikt. Fler än en dos ska inte användas under en undersökning. Eftersom information om upprepad administrering saknas ska injektioner med Gadovist inte upprepas om inte intervallet mellan injektionerna är minst 7 dagar.
Eftersom renalt clearence av Gadovist kan vara nedsatt hos äldre, är det speciellt viktigt att undersöka patienter som är 65 år och äldre med avseende på nedsatt njurfunktion.
Hemodialys kort efter administrering av Gadovist kan vara till nytta för att avlägsna Gadovist från kroppen. Det finns inga belägg som stödjer påbörjande av hemodialys för att förhindra eller behandla NSF hos patienter som inte redan genomgår hemodialys.
Gadovist skall användas under graviditet endast då tillståndet innebär att det är absolut nödvändigt att kvinnan använder Gadovist.
Om amning ska fortsätta eller avbrytas under en period av 24 timmar efter administrering av Gadovist ska beslutas av läkaren och den ammande modern.
Som med andra intravenösa kontrastmedel kan Gadovist associeras med anafylaktiska/överkänslighets- och andra idiosynkratiska reaktioner som karakteriseras av kardiovaskulära, respiratoriska eller kutana manifestationer och som sträcker sig till allvarliga reaktioner inklusive chock. Patienter med kardiovaskulära sjukdomar är generellt mer mottagliga för allvarliga eller till och med livshotande överkänslighetsreaktioner.
Risken för överkänslighetsreaktioner är större vid:
Hos patienter med allergisk predisponering måste en noggrann risk/nytta bedömning göras innan användning av Gadovist.
Merparten av dessa reaktioner inträffar inom 30 minuter efter administrering. Därför rekommenderas att patienten hålls under uppsikt efter undersökningen.
Läkemedel för behandling av överkänslighetsreaktioner och beredskap för akuta situationer är nödvändigt.
Fördröjda reaktioner (efter timmar och upp till flera dagar) har i sällsynta fall observerats.
Liksom för andra kontrastmedel med gadolinium måste särskilda försiktighetsmått vidtas för patienter med låg kramptröskel.
Som en säkerhetsåtgärd rekommenderas kardiovaskulär övervakning (EKG) och kontroll av njurfunktionen i händelse av en oavsiktlig överdosering.
Vid överdosering hos patienter med nedsatt njurfunktion, kan Gadovist avlägsnas genom hemodialys. Efter 3 hemodialysomgångar har ca 98 % av substansen avlägsnats ur kroppen. Det finns dock inga belägg för att hemodialys är lämpligt för att förhindra nefrogen systemisk fibros (NSF).
Detta läkemedel är endast avsett för engångsbruk.
Detta läkemedel är en klar, färglös eller ljusgul lösning. Lösningen bör inspekteras innan den används.
Gadovist bör inte användas om lösningen är kraftigt missfärgad, om den innehåller partiklar eller om förpackningen är defekt.
Gadovist bör inte dras upp i injektionsspruta förrän precis före användning.
Gummiproppen ska aldrig perforeras mer än en gång.
Kontrastmedel som inte går åt vid en undersökning ska kasseras.
Om detta läkemedel administreras genom en automatinjektor, ska tillverkaren av automatinjektorn ha visat att avsedd administrering är lämplig. Alla ytterligare anvisningar från respektive apparattillverkare måste uppmärksammas noga.
Läkemedel som inte används under en undersökning ska kasseras enligt lokala förordningar.
Hållbarhet efter första öppnandet av behållaren
All injektionslösning som inte används vid ett undersökningstillfälle måste kasseras. Kemisk, fysikalisk och mikrobiologisk stabilitet under pågående användning har påvisats i 24 timmar vid 20‑25°C. Från mikrobiologisk synpunkt bör läkemedlet användas omedelbart. Används det inte omedelbart vilar ansvaret för lagringstiderna under användning och omständigheterna före användningen på användaren.
Den avtagbara spårningsetiketten på injektionsflaskorna/infusionsflaskorna ska fästas i patientjournalen för att möjliggöra noggrann dokumentering av vilket gadoliniuminnehållande kontrastmedel som använts. Dosen som använts ska också dokumenteras. Vid elektronisk journalföring ska produktnamn, batchnummer och dos anges i den elektroniska patientjournalen.
Dosering
Den lägsta dosen som ger tillräcklig förstärkning för diagnostiska syften ska användas. Dosen ska beräknas utifrån patientens kroppsvikt och ska inte överstiga den rekommenderade dosen per kilogram kroppsvikt som beskrivs i detta avsnitt.
CNS-indikationer
Den rekommenderade dosen för vuxna är 0,1 mmol per kilogram kroppsvikt (mmol/kg kroppsvikt). Detta motsvarar 0,1 ml/kg kroppsvikt av 1,0 -M -lösningen.
Om en stark klinisk misstanke om lesion kvarstår trots en normal MRT eller då mer exakt information kan påverka val av terapi, kan ytterligare en injektion ges på högst 0,2 ml/kg kroppsvikt inom 30 minuter från den första injektionen. En dos på som minst 0,075 mmol gadobutrol per kg kroppsvikt (motsvarande 0,075 ml Gadovist per kg kroppsvikt) kan administreras för avbildning av CNS.
Helkropps-MRT (förutom MRA)
Administrering av 0,1 ml Gadovist per kg kroppsvikt är i allmänhet tillräckligt för att besvara den kliniska frågan.
Kontrastförstärkt MRA
Scanning av 1 field of view (FOV): 7,5 ml vid kroppsvikt < 75 kg; 10 ml vid kroppsvikt ≥ 75 kg (motsvarande 0,1-0,15 mmol/kg kroppsvikt).
Scanning av > 1 field of view (FOV): 15 ml vid kroppsvikt < 75 kg; 20 ml vid kroppsvikt ≥ 75 kg (motsvarande 0,2-0,3 mmol/kg kroppsvikt).
För barn i alla åldrar (inklusive nyfödda) är den rekommenderade dosen 0,1 mmol gadobutrol per kg kroppsvikt (ekvivalent till 0,1 ml Gadovist per kg kroppsvikt) för alla indikationer (se avsnitt Vad produkten är och vad den används för).
Eftersom njurfunktionen hos nyfödda upptill 4 veckors ålder och spädbarn upptill 1 års ålder inte är fullt färdigutvecklad, kommer Gadovist endast att användas hos dessa patienter efter noggrant övervägande vid en dos som inte överskrider 0,1 mmol/kg kroppsvikt. Fler än en dos ska inte användas under en undersökning. Eftersom information om upprepad administrering saknas ska injektioner med Gadovist inte upprepas om inte intervallet mellan injektionerna är minst 7 dagar.
Allmänt
Erforderlig dos administreras intravenöst som bolusinjektion. Kontrastförstärkt MRT kan påbörjas omedelbart efteråt (strax efter injektionen beroende på vilka pulssekvenser som används och på protokollet för undersökningen).
Optimal signalförstärkning erhålls under arteriell första passage vid kontrastförstärkt MRA och inom ca 15 minuter efter injektionen av Gadovist vid CNS-indikationer (tiden bestäms av lesionens/vävnadens art).
T1-viktade scanningsekvenser passar särskilt bra för kontrastförstärkta undersökningar.
Ytterligare information gällande användning av Gadovist finns under avsnitt Hur produkten används i denna bipacksedel.